Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 184 cialmente en la población femenina, lo que determina una disminución de la altura del hueso alveolar; hay cambios en la función salival tanto en cantidad como en calidad, que se pueden deber tanto a la atrofia de los acinos glandulares como a los efectos colaterales de algunos medicamentos (5). En los tejidos dentarios y paradentarios también se producen modificaciones. En el esmalte se observa un desgaste natural en las superficies de trabajo (atrición), frac- turas o trizaduras, y caries; el cemento dentario aumenta su grosor, especialmente en su extremo apical; el complejo pulpodentinario presenta marcados cambios a medida que aumenta la edad, como reducción del volumen de la cámara pulpar, fibrosis pulpar, mineralización de las fibras nerviosas y calcificaciones pulpares. En los tejidos periodontales se observa adelgazamiento y pérdida de la queratina. El ligamento periodontal disminuye en grosor y altura, con pérdida de fibras y células. Se produce una erupción pasiva del diente, de manera que en los pacientes geriá- tricos se puede observar que la corona clínica coincide o es mayor que la corona anatómica (5). Salud bucal del adulto mayor en Chile Las patologías bucales de mayor prevalencia en este grupo etario se asocian a caries y enfermedad periodontal. De carácter infeccioso, ambas patologías, generan da- ños irreversibles a los tejidos duros y blandos a medida que avanza la edad, por lo que existe una acumulación de daño cuando ya se alcanza la vejez. Se ha reportado que un 44.7% de los adultos de 65 años o más tiene una o más caries, el 33% es desdentado total, el 37.1% usa prótesis en ambos maxilares y menos del 1% tiene todos sus dientes (6). Además, presentan una alta prevalencia de lesiones de la mu- cosa oral (7) y la mayor incidencia de cáncer oral (8). A partir del año 2007, uno de los cambios representativos en el ámbito odontológi- co que se produjo en nuestro país fue la incorporación del programa de tratamien- to odontológico llamado “Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años” dentro de las garantías AUGE-GES. Éste surgió junto a una serie de programas de atención médica con garantías explícitas para los adultos mayores en Chile. Sin embargo, a pesar de ser una mejor estrategia para mejorar la salud bucal de los chilenos, resulta insuficiente. Su principal limitación radica en que sólo otorga garantías de atención dental para las personas de específicamente 60 años; al no incluir a