Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 152 Para atender ancianos el endodoncista debe comprender que esta atención requiere mayor dedicación de tiempo que la necesaria en adultos, ya sea por las dificultades que plantea el endodonto senil, como por características propias de los pacientes de esta edad. Este tiempo mayor es necesario para relacionarse con el paciente, escucharle y diagnosticar, para entenderle y hacerse entender y, en cuanto a procedimientos, para ubicar conductos difíciles de encontrar y de tratar aquellos “imposibles” de instrumentar. Características del endodonto senil Las transformaciones que va experimentando el diente con el paso de los años y la función masticatoria lo particularizan, otorgándole las siguientes características. • Menor vascularidad y conducción nerviosa • Disminución en su celularidad • Regresión volumétrica por depósito dentinario normal y patológico • Relación numérica entre células y fibras, favorable a estas últimas • Cambio de dentina tubular a esclerótica en los tercios apicales • Frecuentes calcificaciones, normales y distróficas En general los volúmenes de cámara y conducto son inversamente proporcionales a la edad, el incremento de ésta trae paralelamente el decremento en volumen porque el depósito dentinario parietal ocurre durante toda la vida. Como respuesta funcional, en los dientes antero-superiores engruesa la cara palatina de la cámara pulpar, en los molares el mayor incremento se da en el techo cameral. También contribuyen a disminuir el volumen pulpar factores como : caries recurrentes, trau- ma, hiperfunción, atrición y procedimientos odontológicos Con la edad también aumenta el espesor del cemento apical desde 100-200 um hasta 600 um. El conducto del tercio apical disminuye su diámetro lo que hace el estrechamiento apical prácticamente imperceptible. Sin embargo, el diámetro del foramen no disminuye. En los ancianos es más frecuente observar recesión gingival que enfermedad pe- riodontal. Los dientes remanentes han resistido tanto la enfermedad periodontal como todo tipo de caries, restauraciones y procedimientos dentales.