Kinesiología y discapacidad, perspectiva para una práctica basada en derechos

33 Resumen Palabras claves Citar este capítulo como: S istema de rehabilitación en la red asistencial María José Solís Grant y Rafael Quezada Acuña 1 1 Académicos Departamento de Kinesiología, Universidad de Concepción, correspondencia a mariajsolis@udec.cl La rehabilitación física en la red asistencial de salud en Chile, se lleva a cabo en diferentes programas y/o instituciones dentro de un sistema de salud mixto, evolucionando a lo largo de la historia según los cambios demográficos y epide- miológicos del país. La estrategia de Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC) se ha incorporado al sistema de salud en forma gradual en las últimas décadas. El texto explica el funcionamiento actual de la red de rehabilitación, principalmente la ambulatoria, destacando aquellas iniciativas en las que se utiliza la Rehabilita- ción Basada en la Comunidad (RBC), tanto para población infantil y adolescente, como para la población adulta y personas mayores, además de su articulación con los diversos niveles de atención en salud. Rehabilitación, servicios de rehabilita- ción, centros de rehabilitación, personas con discapacidad, programas nacionales de salud. Solís, M.J., y Quezada, R. (2020). Sistema de rehabilitación en la red asistencial. En M. Tamayo, A. Besoain-Saldaña, y J. Rebolledo. (Eds.), Kinesiología y disca- pacidad: Perspectivas para una práctica basada en derechos (pp. 32-49). Santiago, Chile. Universidad de Chile. Introducción En Chile existe un sistema de salud mixto en el que coexisten entidades privadas y de administración del Estado. Ambos deben cumplir con las políticas establecidas por el Ministerio de Salud (MINSAL), es por esto que dentro de las iniciativas que destacan en relación a la red de rehabilitación en el país, es posible encontrar entidades que funcionan con aportes es- tatales, otras privadas y algunas mixtas. Sin embargo, la forma en que habitualmente se clasifican no está determinada según el aporte de los recursos, sino que se agrupan según el tipo de organismo que administra y presta los servicios de salud, independientemente del origen de los recursos. El desarrollo histórico de las estrategias de rehabilitación que se han llevado a cabo en Chile, se relaciona justamente con la contingencia sociosanitaria, política y la transición demográfica y epidemio- lógica del país, es así como en gran parte del siglo XX muchas de estas acciones se enfocaron principalmente a la población infantil, luego en adultos y sólo en las últimas décadas se in- crementaron las estrategias hacia personas mayores. De igual forma, el enfoque biomédico y asistencialista predomina durante mucho tiempo en el sector salud y solo en los últimos años se ha comenzado a instalar, de manera incipiente, un enfoque de derechos y una mirada biopsicosocial. En este recorrido histórico, es necesario destacar las iniciativas que surgen como respuesta a las epidemias de poliomielitis y las consecuentes secuelas en la población, es aquí donde inician su desarrollo, importantes instituciones como el Hospital Pedro Aguirre Cerda (ex Sanatorio de Peñalolén y actual Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda), además de la Sociedad “Pro ayuda al niño lisiado” (actual Instituto Teletón). Por otro lado, las estrategias de rehabilitación enfocadas a la población adulta se centraron tradicionalmente en los Hospitales de mediana o alta complejidad, específicamente en los Servicios de Medicina Física y Rehabilitación, además de los Servicios de Traumatología de dichos establecimientos, concentrando su cobertura en la atención de personas en etapa aguda y subagu- da de alguna patología o accidente, con un marcado enfoque biomédico; recién en la segunda mitad del siglo XX surgen las mutualidades, entregando cobertura a personas con accidentes laborales. La RBC quedó por muchos años fuera de las estrategias de las redes nacionales de rehabilitación, a excepción de las ini- ciativas desarrolladas en el Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda (INRPAC), que luego de enfocarse en población infantil en sus inicios, amplía con posterioridad el rango a todo tramo etario y es pionero en la incorporación de la RBC en la década de los 90. Posteriormente, durante la primera década del siglo XXI, comienza recién a incorporarse en forma gradual la estrategia nacional de RBC a través del Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud, intentando instalar un enfoque de derechos y un cambio de paradigma desde la