Patología traumática tobillo y pie - Medicina general

HENRIQUEZ H. – DIAZ C. 29 ROTURA AGUDA TENDON AQUILES Introducción El tendón de Aquiles es el más potente del cuerpo y uno de los más importantes en la marcha. La lesión de este tendón es frecuente, generalmente, en la edad media de la vida (30-49 años), hombres y deportistas amateur . Anatomía El tendón de Aquiles está conformado por los músculos: gastrocnemios, sóleo y plantar delgado (este último ausente en un 6-8% de la población) (1) . Mide aproximadamente 15 cms de largo, inervado por el nervio sura l e irrigado por la arteria tibial posterior y arteria peronea. Clásicamente se ha descrito una zona de isquemia relativa (a 4 cms de su inserción en el calcáneo) que promovería su rotura. Sin embargo, esta teoría que data de los años 50 está en duda dado estudios cadavéricos in vivo usando ecografía doppler y angiografía que no demuestran esta teoría, sino más bien, se trataría de una zona de torsión mecánica. Esto último no ha presentado estudios concluyentes. Clínica Ocurre con más frecuencia en hombres , entre los 30 a 49 años de edad, en deportistas de fin de semana . El paciente consulta por dolor agudo en la región posterior de la pierna distal , refiriendo un “chasquido audible”, “patada en el talón” o “sensación de piedrazo”. Es importante recordar que hasta un 25% de estas lesiones no son diagnosticadas en la primera consulta , confundiéndose con un esguince de tobillo (2) . Existen factores de riesgo para la rotura del tendón: rotura previa , uso de corticoides intratendíneos , estatinas , fluorquinolonas .