Patología traumática tobillo y pie - Medicina general

HENRIQUEZ H. – DIAZ C. 15 ESGUINCE DE TOBILLO Introducción El término esguince se asocia a lesiones ligamentarias. Los ligamentos del tobillo cumplen funciones de estabilidad, propiocepción y movilidad de dicha articulación (1) . El esguince de tobillo lateral es el más frecuente y tiene alta tasa de recurrencia. En el caso de un tratamiento inadecuado se puede desarrollar inestabilidad crónica del tobillo, patología que suele ser molesta e incapacitante para el paciente (2) . Anatomía El tobillo se compone de 3 complejos ligamentarios. Lateral: se lesiona por un mecanismo de inversión y flexión plantar . Compuestos por los ligamentos fibulotalar anterior, calcaneofibular y fibulotalar posterior. El primero de ellos es el más frecuentemente lesionado. Medial: el ligamento deltoideo es el ligamento más resistente del tobillo. La eversión forzada puede provocar lesión de este ligamento, sin embargo, dada su resistencia es más probable observar una fractura avulsiva de maléolo medial. Sindesmosis (esguince alto): compuestos por los ligamentos tibiofibular anterior, tibiofibular posterior, tibiofibular transverso y membrana interósea. Se lesionan con dorsiflexión o eversión forzada del tobillo. Ocurre con más frecuencia en atletas. NOTA: para ver con detalles la anatomía ligamentaria del tobillo, sugerimos revisar esta publicación. Golanó P, Vega J, de Leeuw PA, Malagelada F, Manzanares MC, Götzens V, van Dijk CN. Anatomy of the ankle ligaments: a pictorial essay. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Apr;24(4):944-56.