Policy Paper. Salud Oral en Personas Mayores: un desafío multidimensional para Chile

de la resistencia a la insulina, lo que empeora el control glicémico (Preshaw et al 2012). Muchos factores pueden contribuir a un pobre control metabó- lico y por lo tanto a un mayor riesgo de desarrollar complicaciones en pacientes con DT2, tales como, los genéticos, dieta, estilos de vida y obesidad (Bergman 2013). Dentro de estos factores, la pe- riodontitis como proceso inflamatorio crónico no solo podría con- tribuir a un empeoramiento del control glicémico a través de un aumento de la resistencia a la insulina, sino que también podría constituir una fuente adicional de citoquinas proinflamatorias que den como resultado un aumento aún mayor en el riesgo cardiovas- cular en pacientes diabéticos (Demmet et al, 2008). Es así como el proceso inflamatorio desarrollado durante la periodontitis interacciona a través de sus microorganismos y/o sus productos bacterianos con la pared de los vasos sanguíneos, o indirectamente vía la modulación de los equilibrios internos del cuerpo o la activación hepática con el consiguiente aumento de los niveles circulantes de proteínas de fase aguda como la proteína C reactiva. Ante esto, se ha demostrado que el tratamiento de la infección periodontal disminuye la inflamación sistémica y mejora la función de los tejidos internos de los vasos, disminuyendo los niveles circulantes de la proteína C reactiva y la interleuquina 6 (Offenbacher y Beck, 2005). Estudios elaborados en la última década indican que el control de estos procesos inflamatorios puede constituir un nuevo enfoque en la reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con DT2. Un reciente estudio de cohorte publicado en el año 2017, con evaluación de 5.297 pacientes de edades comprendi- das entre 20 y 85 años realizado en Suecia entre los años 1979 y 2012, demuestra que en aquellos pacientes que no han tenido una correc- ta resolución de su patología periodontal a través de su respecti- vo tratamiento, tienen un mayor riesgo de una futura enfermedad cardiovascular comparado con aquellos pacientes cuyo tratamiento devuelve la salud periodontal (Holmlund et al, 2017). P PA PER POLICY PAPER N°2 / SERIE ENVEJECIMIENTO