Cirugía en medicina general: manual de enfermedades quirúrgicas

462 Cirugía en Medicina General incluidas Superficies Especiales de Manejo de la Presión (SEMP) estáticas, de altas prestaciones o dinámicas. • Cuando ya existe una lesión, evitar el apoyo sobre la lesión. CONCLUSIÓN Las úlceras por presión son una patología de gran relevancia, con prevalencia en ascenso, importantes además por las implicancias que tienen en la calidad de vida del paciente que las sufre, así como en los altos gastos económicos, tanto en términos individuales, como en salud pública. Es importante sospecharlas en pacientes con factores de riesgo y detectando estas lesiones a través de un buen examen físico. Si se diagnostica una úlcera por presión, inmediatamente corresponde iniciar el manejo general que incluye manejo nutricional, compensación de patologías concomitantes, correcta higiene de la piel, tratamiento de infección local además de aseo y debridamiento de la lesión. Posteriormente corresponde el tratamiento definitivo que dependerá de la categoría de la lesión: cuidado avanzado de heridas de categoría I y II, cirugía en categorías III y IV. Lamentablemente, es frecuente que aquellos pacientes que fueron tratados por una UPP vuelvan a presentar lesiones por presión, en muchas ocasiones en las mismas zonas de los colgajos realizados. Es por esto que es importante realizar un seguimiento completo de los pacientes, abordando aspectos sicosociales tales como disponibilidad de redes de apoyo, para evitar nuevos episodios. El abordaje más costo efectivo consiste en aquel que comprende las úlceras por presión como lesiones totalmente prevenibles a través de un manejo adecuado de los pacientes con factores de riesgo, con hincapié en mantener una nutrición adecuada, favorecer la movilidad, realizar un correcto cuidado de la piel y otorgar tratamiento de las patologías concomitantes. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Blanco, R., López, E., Quesada, C., & García, M. (2015). Guía de recomendaciones basadas en la evidencia en prevención y tratamiento de las Úlceras por presión en adultos. Osakidetza, 1-50. Brandeis, G., Morris, J., Nash, D., & Lipsitz, L. (1990). The epidemiology and natural history of pressure ulcers in elderly nursing home residents. Journal of the American Medical Association, 2905-2909. Coleman, S., Nixon, J., Keen, J., Wilson, K., McGinnis, E., Dealey, C., . . . Nelson, E. (2014). A new pressure ulcer conceptual framework. . Journal of nursing, 2222-2234. Lyder, C., Wang, Y., Metersky, M., Curry, M., Kliman, R., Verzier, N., & Hunt, D. (2012). Hospital acquired pressure ulcers: results from the national medicare patient safety monitoring system study. Journal of American Geriatrics Society, 1603-1608. National Pressure Ulcer Advisory Panel; European Ulcer Advisory Panel; Pan Pacific Pressure Injury Alliance. (2014). Prevención y Tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida. Perth, Australia: Emily Haesler. NICE. (2014). Pressure ulcers: prevention and management. Obtenido de NICE: nice.org.uk/guidance/cg179 Prado, A., Andrades, P., & Benítez, S. (2005). Úlceras por presión. En P. Andadres, & S. Sepúlveda, Cirugía plástica esencial (págs. 111-126). Santiago: Universidad de Chile. Smart, H. (2013). Deep tissue injury: What is it really? Advanced in skin and wound care, 56-58. Zapata, R., García, E., Quesa, C., & García, M. (2015). Guía de recomendaciones basadas en la evidencia en prevención y tratamiento de las úlceras por presión en adultos. Gobierno Vasco: Departamento de salud. Tabla 52-3. Escala de Braden. Adaptado de Prado et al. (2005). 1 2 3 4 Percepción sensorial Limitado completamente Limitado parcial Limitado leve Sin limitación Humedad de la piel Constante Abundante Ocasional Raramente Actividad física Confinado a cama Confinado a silla Camina en ocasiones Camina con frecuencia Movilidad (control corporal) Inmóvil Muy limitada Limitado leve Sin limitación Nutrición Completamente inadecuada Probablemente inadecuada Adecuada Excelente Fricción y roce Presente Potencial Ausente No aplica Variable Puntaje