Cirugía en medicina general: manual de enfermedades quirúrgicas

405 Capítulo 46 / Hidatidosis Pulmonar . PRONÓSTICOY SEGUIMIENTO Luego de la cirugía, todos los pacientes deberían recibir albendazol por 6 meses para prevenir la recurrencia, la cual es de un 11% si no se realiza terapia farmacológica después de la cirugía. En el seguimiento postoperatorio se debe controlar con radiografía de tórax y vigilar la función hepática, por hepatotoxicidad al bendazol, una vez al mes durante los primeros 3 meses, luego se controla de la misma manera cada 3 meses hasta completar el año postoperatorio (Sarkar et al., 2016). Los títulos de anticuerpos aumentan entre 1 a 3 meses des- pués de la cirugía, probablemente debido a la liberación de antígenos producto de la manipulación quirúrgica del quiste. Después del tercer mes se evidencia un descenso de las pruebas serológicas y comienzan a negativizarse. Esto puede ser utilizado como control de recidiva en conjunto con las imágenes pulmonares. En aquellos pacientes que después del tercer mes persistan con títulos elevados de anticuerpos o que luego de descender presentan un alza, se debe sospechar una recidiva de la enfermedad o bien diseminación. No hay recomendaciones formales sobre el seguimiento de los pacientes postoperados ni sobre el manejo médico mediante técnicas de detección de anticuerpos (Morar & Feldman, 2003). CONCLUSIÓN La hidatidosis pulmonar es una patología que se debe considerar con un alto nivel de sospecha en las zonas endémicas. El estudio de una imagen pulmonar de aspecto quístico, debe incluir a esta enfermedad como un probable diagnóstico. El manejo debe ser realizado por un especialista y siempre debe contemplar la posibilidad de complicaciones, que varían desde roturas con infección hasta reacciones anafilácticas con shock y muerte. La cirugía es la solución para la mayoría de las hidatidosis pulmonares y debe ser acompañada de terapia farmacológica. Los pacientes que reciben un tratamiento adecuado tienen muy buen pronóstico y altas tasas de curación. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Acosta-Jamett, G. (2010). Echinococcus granulosus infection in domestic dogs in urban and rural areas of the Coquimbo region, north-central Chile. Vet. Parasitol, 117-122. Arinc, S. (2008). Recurrent pulmonary hydatid disease: analysis of ten cases. Surg Today, 983-986. Dakak,M. (2002). Surgical treatment for pulmonaryhydatidosis (a review of 422 cases). J R Coll Surg Edinb, 289-692. Desplazes, P. (2017). Global Distribution of Alveolar and Cystic Echinococcosis. Advances in Parasitology, 315-493. Dogru, D. (2005). Medical treatment of pulmonary hydatid disease: for which child? Parasitol Int, 135-138. Gottstein, B., & Reichen, J. (2002). Hydatid lung disease (echinococcosis/hydatidosis). Clinics In Chest Medicine, 23(2), 397-408. Halezeroglu, S., Okur, E., & Tanyü, M. (2012). Surgical Management for Hydatid Disease. Thoracic Surgery Clinics, 22(3), 375-385. ISP Chile. ( marzo 2015). Vigilancia de Hidatidosis. Chile, 2010 – 2014. Santiago. Kalliopi, A. (1998). Surgical treatment of echinococcosis by a transthoracic approach: a review of 85 cases. Eur J Cardiothorac Surg, 134-140. Keramidas, D., Mavridis, G., Soutis, M., & Passalidis, A. (2004). Medical treatment of pulmonary hydatidosis: complications and surgical management. Pediatric Surgery International, 19(12), 774-776. Kurkcuoglu, I. (2002). Complications of albendazole treatment in hydatid disease of the lung. Eur J Cardiothorac Surg, 649-50. Lewall, D. B. (1998). Hydatid Disease:Biology, Pathology, Imaging and Classification. Clinical Radiology, 863-874. Manterola, C. (2002). Hidatidosis abdominal de localización extra hepática: características clínicas y evolución de una serie de casos. Revista Chilena de Cirugia, 128-134. Morar, R., & Feldman, C. (2003). Pulmonary echinococcosis. European Respiratory Journal, 21(6), 1069-1077. Nabi, M., & Waseem, T. (2010). Pulmonary hydatid disease: What is the optimal surgical strategy?. International Journal Of Surgery, 8(8), 612-616. Özyurtkan, M., & Balci, A. (2009). Surgical treatment of intrathoracic hydatid disease: A 5-year experience in an endemic region. Surgery Today, 40(1), 31-37. Pinto, P. P. (2017). Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la hidatidosis. Rev Chil Cir, 94-98. SAG. (2015). Sarkar, M., Pathania, R., Jhobta, A., Thakur, B., & Chopra, R. (2016). Cystic pulmonary hydatidosis. Lung India, 33(2), 179- 191. Saygι, A., Öztek, I., Güder, M., Süngün, F., Arman, B. (1997). Value of fibreoptic bronchoscopy in the diagnosis of complicated pulmonary unilocular cystic hydatidosis. Eur Respir j, 811-814. Vera M., G., Venturelli M., F., Ramírez T., J., & Venturelli L., A. (2003). Hidatidosis humana. Cuadernos De Cirugía, 17(1), 88- 94. WHO Headquarters. (2017). Meeting of the who informal working group on echinococcosis (WHO-IWGE). Geneva, Switzerland, 1-2. Witzke, H. (2017). Other conditions of the lung (abscesses, inhaled foreign bodies, bullous lung disease, hydatid). Surgery, 269-273.