Cirugía en medicina general: manual de enfermedades quirúrgicas

359 Capítulo 39 / Cáncer Anal Figura 39-6. Resección abdominoperineal en cáncer anal. anal, pelvis y ganglios inguinales (Steele et al., 2016). Esto, asociado a mitomicina C y 5- fluorouracilo como drogas qui- mioterapéuticas (Segurolas & Selas, 2001). Este esquema de tratamiento se conoce como protocolo de Nigro (Nagle, 2009). En cuanto a los paciente VIH (+), se mantiene el mismo esquema de tratamiento, con modificaciones en las dosis de radioquimioterapia si se presentan complicaciones de patologías concomitantes o mala tolerancia. En pacientes diagnosticados en etapa IV (metástasis a distancia), las alternativas de tratamiento son de carácter paliativo (Salati & Al Kadi, 2012). TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MARGEN ANAL Cuando el tumor primario es estadificado como T1 o T2 (tu- mores menores a 5 cm de diámetro) y no compromete los esfínteres, puede manejarse mediante resección local amplia, con un margen de seguridad R0 no menor a 1 cm (Salati & Al Kadi, 2012). En etapas más avanzadas de la enfermedad, el cáncer del margen anal es tratado como si fuera del canal anal (Salati & Al Kadi, 2012). CONCLUSIÓN El cáncer anal es una patología que requiere de un alto índice de sospecha en atención primaria, con tal de ser diagnosticado en etapas tempranas, derivado y manejado de forma rápida y oportuna por un especialista. Es en este contexto que los factores de riesgo para esta patología constituyen puntos de la anamnesis de especial interés y que el médico general debe buscar dirigida y exhaustivamente. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Loinaz Segurola, C. y Rico Selas, P. (2001). Carta al director. Cirugía Española, 69(1), 90. Moore, K., Dalley, A. yAgur, A. (2010). Anatomía conorientación clínica (6ª ed.). Madrid, España: Editorial Lippincott Williams & Wilkins. Nagle, D. (2009). Anal Squamous Cell Carcinoma in the HIV- Positive Patient. Clinics in Colon and Rectal Surgery, 22(2), 102–106. Salati, S. yAl Kadi, A. (2012). Anal cancer –a review. International Journal of Health Sciences, 6(2), 206–230. Siegel, R. L., Miller, K. D. y Jemal, A. (2017). Cancer statistics, 2017. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67(1), 7–30.. Sokol, S. (2013). Cáncer de ano. En Enríquez Blanco, H. Enfermedades del colon, recto y ano—Coloproctología— Enfoque clínico y quirúrgico (Vol III, pp. 1647-1654). Medellín, Colombia: Amolca. Steele, S., Hull, T., Read, T., Saclarides, T., Senagore, A. y Whitlow, C. (Eds.). (2016). The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery (3ª ed.). Nueva York, Estados Unidos: Springer.