Tópicos de odontología integral

Férulas oclusales Pro/ Dr. Jw/a,u/q Schulz R. Dra. /Jdrb11ra CmiA P. Dra. ClauáÍII Gonz.dln. O. Las férulas oclusales, también llamadas planos de relajación, guardas nocturnas o simplemente "planos", son dispositivos intrabucales que modifican la oclusión y la posición mandibular en forma reversible. Usualmente están fabricados en acrílico y su uso más común es en la arcada superior. Permiten modificar la posición mandibular mediante la generación de un cambio en las aferencias nerviosas sensitivas y propioceptivas, alterando el engrama neuro– muscular. Pueden ser utilizados para estabilización oclusal, como parte del trata– miento de trastornos temporomandibulares (TIM) y/o para prevenir el desgaste dentario en casos de bruxismo O>. El término "plano de relajación" es impreciso y no debería utilizarse, pues exis– ten varios tipos de planos con acciones distintas a la relajación muscular. En este sentido, a la luz de la evidencia disponible, sabemos que algunos tipos de plano sólo producen disminución de la actividad muscular en los primeros días <ll, pero paradojicamente al acostumbrarse el paciente al plano, éste vuelve a bruxar 0 >. No es raro ver pacientes que utilizan planos por años, donde la superficie de acrílico se ve marcada por las trayectorias de las cúspides dentarias antagonistas. En los últimos 20 años se han producido imponantes avances en la comprensión y utilización de los planos en relación al tratamiento de losTrastornos Temporoman– dibulares (TIM). Uno de ellos es sin duda el considerar a los TIM no con una visión sindromática, sino desde la perspectiva de un diagnóstico específico, lo que implica un tratamiento específico. No existe un tratamiento tipo que incluya siem– pre una férula como parte de él. Debemos recordar que losTIM son frecuentes en la población general y algunos diagnósticos no requieren tratamiento. En la década de los noventa Scligman y Pullinger < 4 > relacionaron algunas condicio– nes oclusales con la patofisiología de los TIM, en donde establecieron que la com- 289