Odontología restauradora: protocolos clínicos

ProlocoloRecubrimientoPutparDirecto INDICACIÓN DELMATERIAL DE RECUBRIMIENTO En el glosario de la Asociación Americana de Endodoncistas (AAE) se define al recubrimiento Pulpar como "tratamiento de una exposición pulpar de un diente vital sellando esta exposición con un material dental como hidróxido de calcio o un agregado mineral trióxido para inducir la formación de dentina reparativa y mantención de la vitalidad pulpar'' 2 El hidróxido de calcio sigue siendo en la actualidad el material de elección que se usa para cubrir el sitio de ex– posición, existiendo una evidencia científica bien documentada al respecto. El MTA es un agregado de minerales trióxido, compuesto principalmente por silicato tricálcico,aluminato trical– cio, óxido de tricalcio, óxido de silicatoy otros óxidos de mineralesfue introducido a principios de los 90 como material de recubrimiento pulpar directo. El MTA ha probado ser efectivo estimulando la formación de dentina terciaria en estudios en perros y monos, existen así mismo publicaciones con resultados positivos en estudios a corto plazo en humanos'... En el 2009 apareció un nuevo material, Biodentin™, cemento constituido por varios compuestos de Calcio, que además de ser biocompatible sería bioactivo y regenerador de tejidos dentarios•, entre sus indicaciones de uso estaría el RPD. El MTA y el Biodentin™ surgen entonces como una alternativa de tratamiento, pero dada su relativa dificultad de manipulación en el caso del MTA, y falta de evidencia científica de estudios a largo plazo en ambos casos es que en este protocolo se describirá el procedimiento utilizando CaOH, RESTAURACIÓN DEFINITIVA La restauración definitiva debe asegurar el sello hermético de la cavidad operatoria, pues de este modo se evita la infiltración marginal y por consecuencia la contaminación bacteriana, una de las causas de fracaso del proce– dimiento.La calidad de la restauración es por lo tanto crítica para el mantenimiento de la vitalidad pulpar en el tiempo. La indicación del material restaurador dependerá del caso clínico que se trate. PROCEDIMIENTO CLÍNICO • Campo aislado y aséptico • Irrigar suavemente el área expuesta con S Festéril • Controlar la hemorragia con motas de algodón estéril (10 - 30 seg.) • Cubrir la exposición pulpar con hidróxido de calcio (CaOH2), que puede ser de fraguado químico o foto- polimerizable. • Restauración definitiva: base V 1+ Resina Compuesta o Amalgama. • Toma de radiografía retroalveolar de control del procedimiento efectuado. • Controles clínicos a 1, 6 y 12 meses según caso clínico • Control radiográfico de formación de puente a los 6 meses o antes en caso de existir sintomatología. CONTROLES En los controles se deben evaluar todos aquellos parámetros que permitan definir que el diente este o no vital y el CPD haya reparado la brecha producida por la exposición. En el control clínico se debe determinar • Vitalidad pulpar Si existe presencia o no de sintomatología o signos clínicos, silencio clínico, (sensibilidad dentaria, au– mento de volumen en relación al diente tratado) 98 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile