Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo VII · PROCEDIMIENTOS EN LESIONESDE(ARIESPROFUNDAS cual puede llevar a que colapsen o se fracturen frente a fuerzas masticatorias. Si esto ocurre, van a per– mitir la flexión del material de restauración sobre ella, llevando a distorsión y desajuste marginal con una eventual fractura del sello marginal. La flexión también causa dolor. Por esto, no deben ser utilizados por sí solos en cavidades profundas y deben ser cubiertos por una capa de cemento de vidrio ionómero ant es de realizar la obturación definitiva. 1 • 3 • 4 Ejemplo de liners son los cementos de hidróxido de calcio fraguables los que están indicados para recubri– mientos pulpares directos e indirectos y cuando el grosor de dentina remanente es menor a 0,5mm, debido a sus propiedades biológicas, actuando como estimulante para la producción de dentina reparativa. 2. Bases: se definen como un material que se usa para reemplazar dentina perdida y, por lo tanto, se ocu– pan como una capa gruesa (>lmm) entre el material restaurador y la preparación dentaria. Se usan bajo restauraciones permanentes para otorgar aislamiento térmico y eléctrico a la pulpa, protección mecánica y permitir crear una preparación dentaria ideal en cavidades profundas También permiten realizar recons– trucciones internas y relleno de cavidades en zonas sin soporte dentinario.'-'A Ejemplo de ellos son los cementos de vidrio ionómero, los que son de elección al requerirse una base. 1 · 3 ,. 3. Adhesivos dentinarios: Permiten proteger la pulpa por el sellado de la interfase diente-restauración que se logra con ellos.' En general la protección pulpar mediante el uso de bases y liners es necesaria debido a la inhabilidad de los materiales y técnicas existentes de proveer un sello de la restauración hermético duradero en el tiempo, lo que va a permitir a filtrado marginal de bacterias y toxinas.' INDICACIONES PARA EL USO DE BASES Y LINERS BAJO RESTAURACIONES 1 · 5 · 6 • 7 l. Grosor de dentina remanente entre el piso cavitario y la pulpa mayor a 1,5mm: En restauraciones de amalgama o restauraciones indirectas se recomienda el uso de un liner de vidrio ionómero que perm i– ta el sellado de los túbulos dentinarios. En caso de restauraciones de resina compuesta se recomien– da sólo el uso del sistema adhesivo, que selle los túbulos dentinarios y la interfase diente-restauración. 2. Grosor de dentina remanente mayor de 0,5mm y hasta 1,5mm: En restauraciones de amalgama o res– tauraciones indirectas se recomienda el uso de una base de vidrio ionómero. En caso de restauraciones de resina compuesta se recomiendauso de vidrio ionómero como liner o base, dependiendo de las ca– racterísticas de la dentina remanente y del volumen cavitario disponible para el material restaurador. 3. Grosor de dentina remanente menor a 0,5mm: En restauraciones de amalgama o restauraciones indirectas se recomienda el uso de cemento de hidróxido de calcio cubierto por un cemento de vidrio ionómero. En restauraciones de resina compuesta se recomienda el uso de un cement o de hidróxido de calcio cubierto por un cemento de vidrio ionómero y un adhesivo dentinario. Debido a las bajas propiedades físicas y me– cánicas de los cementos de hidróxido de calcio, estos deben ser aplicados sólo en los puntos más profun– dos de la preparación en una capa delgada y deben ser cubiertos por un liner de vidrio ionómero. Durante la aplicación de la base y/o liner se debe evitar contaminar los márgenes de la cavidad. En caso de ocurrir, se deben remover los restos, ya que deben ser aplicadas sólo en el piso cavitario, en las zonas más pro– fundas de la preparación.' Odontología Reslauradora - ProtocolosClínicos 95