Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Prote<:ci6n Pulpo 0('ntinaria PROTOCOLO DE PROTECCIÓN PULPO DENTINARIA Dr. Javier Martín Casiel/es Al restaurar la estructura dental se deben considerar factores relacionados con la función, la estética y la biolo– gía. La función y estética pueden ser restauradas satisfactoriamente con los materiales y técnicas disponibles actualmente. Sin embargo, los requerimientos biológicos de las restauraciones dentales no son del todo com– prendidos. Para considerar exitoso un tratamiento restaurador, este debe cumplir con el objetivo de conservar la vitalidad pulpar, manteniendo el diente sano y en estado funcional. Así, los materiales utilizados deben reha– bilitar y a la vez proteger la integridad del complejo pulpodentinario. 1 CAUSAS COMUNES DE INJURIA PULPAR 1. Presencia de bacterias en el complejo pulpo dentinario, partícipes en lesiones de caries caviladas, rema– nentes posterior a la remoción de la lesión o que llegan al complejo pulpo dentinario por microfiltrado. 1 2. Exposición de túbulos dentinarios en áreas cervicales o debido a trauma que exponga la dentina. Tam– bién pueden encontrarse bajo restauraciones mal selladas lo que lleva a sensibilidad postoperatoria. 1 3. Profundidad de la preparación cavitaria. M ientras más profunda es la preparación cavilaría existe mayor po– sibilidad de exposición dentinaria. La dentina puede dividirse en superficial, media o profunda de acuerdo a la distribución de los túbulos dentinarios. Cerca de la pulpa hay 50000 túbulos por mm 2 , en dentina media 20000 a30000 túbulos por mm 2 y en dentina superficial 10000 túbulos por mm 2 • Una preparación más pro– funda expone más túbulos dent inarios ymás amplios loque puede llevar ainjuria pulpar cuando la dentina no es sellada apropiadamente. Sin embargo, la profundidad de la preparación por si sola parece ser irrelevante para la pulpa mientras la preparación no esté contaminada y el sello de la superficie se mantenga indemne. 1 · 2 4. Deshidratación de la dentina.' S. Generación de ca lor. 1 La protección pulpo dentinaria involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria y que tienden a proteger la vitalidad del órgano pulpar. El complejo pulpo dent inario es capaz de minimizar los traumas produciendo dentina reparativa posterior a la preparación cavi– taria. Para que esto ocurra, la preparación debe tener los márgenes sellados ya que esta no puede formarse en presencia de colonización bacteriana.' MATERIALES DE PROTECCIÓN PULPODENTINARIA La selección del material de protección pulpodentinaria debe hacerse en función del grosor de dentina rema– nente entre el piso de la preparación cavilaría y la pulpa.' En general los materiales de protección pulpodentinaria pueden ser clasificados como: 1. Liners: se definen como una delgada capa de material (0,5 mm) puesta en la superficie de la preparación dentaria. Se usan para sellar los túbulos dentinarios reduciendo o eliminando la permeabilidad dentinaria, protegiendo así la pulpa de los materiales restauradores, fluidos intraorales y, en último lugar, del ambiente externo. Son más fluidos que las bases y usualmente no tienen suficiente espesor, dureza o resistencia, lo 94 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile