Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo VII · PROCEDIMIENTOS EN LESIONESDE(ARIES PROFUNDAS Se debe evaluar en la radiografía evidencia de signos radiográficos compatibles con detención de la lesión, defi– nición de contornos, remineralización de la dentina (en algunos casos formación de dentina terciaria). Dependiendo de los resultados de esta evaluación se determinara la periodicidad de futuros controles, una vez logrado los parámetroa anteriormente descritos se cita a la segunda sesión clínica. 2! SESIÓN CLÍNICA Se realiza a los 3 o 6 meses Examen clínico y radiográfico del diente tratado, si existe respuesta favorable, proceder bajo anestesia Aislamiento del campo operatorio Remoción de restauración de Vidrio lonómero y base de Ca(OH), Verificar existencia de dentina remineralizada, si persiste tejido afectado, blando, remover con fresa re– donda de baja velocidad o cuchareta de caries • Proteger el órgano pulpar, en las zonas más profundas, con un liner de Ca(OH) 2 y base de VI convencional Restauración definitiva con el material restaurador indicado según caso clínico: Resina Compuesta, Amalgama. Según la evidencia actual, se ha cuestionado la indicación de una segunda intervención, pues esta sería innece– saria y por el contrario significaría una nueva injuria. Si se ha logrado remover el tejido infectado, y no presenta– ba sintomatología dudosa, se podría proceder a restaurar con RC o AM según el caso. En estas condiciones se deben hacer los mismos controles y en el caso que exista sintomatología y en el control radiográfico se observe lesión periapical, se debe reconsiderar la decisión de tratamiento REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Uribe S.," Partialcaries removalin symptomless teeth reduces the risk of pulp exposure", Evid Based Dent. 2006; 7(4):94. 2. Ricketts DN, Kidd EA, lnnes N, Clarkson J, " Complete or ultraconservative removal of decayed tissue in unfilled teethff, Cochrane Data· base Syst Rev. 2006; Jul 19;3:CD003808 3. Bjornal L. Kidd EA. "The treatment of deep dentine caries lesions". Den! Update. 2005 Sep;32(7):402-4, 407-10, 413 4. Bjornal L, Mjor IA." Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 4: Dental caries- Characteristics of lesions and pulpa! reactions". Quintessence lnt. 2002 Feb;33(2):113-35 S. Mjor IA." Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 7:The exposed pulp". Quintessence lnt. 2002 Feb;33(2):113-35 6. Ricketts D. " Management of the deepcarious lesion and the vital pulp dentin complex", Br Dent J. 2001; Dec 8; 191(11):606-10 7. L. Bjorndal, T. Larsen," Changes in the cultivable flora in deep carious lesion following a step wise excavation procedure", Caries Res 2000;34502-508 Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 93