Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolodel Procedimienlo ClínicoSlepWise PROTOCOLO DEL PROCEDIMIENTO CLÍN ICO STEP WISE Dra. Gloria Xaus Aguayo Step W ise es el procedimiento clínico que consiste en la remoción parcial de una lesión cariosa dentinaria pro– funda y que se realiza con la finalidad de disminuir el riesgo de exposición Pulpar. Este procedimiento se indica en el tratamiento de caries dentinaria profunda cuando la semiología de la lesión corresponda a una pulpitis reversible y exist a un alto riesgo de exposición pulpar, al realizar la remoción total de la lesión en un tiempo clínico. Este, debe evaluarse previamente y de acuerdo a la clínica (signos y síntomas) y el examen radiográfico de la lesión. Se debe informar previamente al paciente y obtener su consentimiento por cuanto, aún cuando con este proce– dimiento se evita o disminuye la posibilidad de un tratamiento endodóntico, por otro lado se requiere más tiem– po para la restauración de la pieza dentaria (3 meses o más) y persiste, en menor probabilidad, la posibilidad de que la respuesta biológica de la pieza dentaria no sea la adecuada y fracase el procedimiento. OBJETIVOS Disminuir riesgo de exposición pulpar mecánica Mantener integridad física y biológica del complejo pulpodentinario Disminuir la carga bacteriana de la lesión Permitir la remineralización Estimular la actividad de los odontoblastos (formación de dentina terciaria ) PROCEDIMIENTO CLÍNICO 1• SESIÓN CLÍNICA • Evaluación sintomatología clínica y signos radiográficos de la lesión • Anestesia • Aislamiento absoluto del campo operatorio (ver protocolo aislación dentaria) • Remoción total de lalesión de caries en todas las paredes cavitarias (esto debe ser rigurosamente obser– vado a nivel del límite amelodentinario), a excepción de la pared en relación a la cámara pulpar. Remoción parcial de la lesión cariosa (dentina necrótica, desmineralizada, blanda)en el piso cavitario. Utilice fresa redonda, baja velocidad, o en forma manual con cucharetas de caries Base dentinaria de Ca(OH)2 Restauración Vidrio lonómero Convencional • Citación del paciente a control CONTROL: Se realiza un control Clínico al mes de realizada la primera sesión donde se evalúa: • Vitalidad Pulpar utilizando test térmico • Ausencia o no de signos y sintomatología clínica (silencio clínico) • En caso de duda clínica se recomienda el control radiográfico retroalveolar estandarizado. 92 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile