Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Cementación de Restauraciones Estéticas Indirectas PROTOCOLO DE CEMENTACIÓN DE RESTAURACIONES ESTÉTICAS INDIRECTAS Dra. María Consuelo Fresno Rivas Las restauraciones indirectas cerámicas son una solución estética y funcional eficaz en dientes con destrucción coronaria que abarque entre un 30-50% y/o que por razones anatómicas y funcionales es necesario realizar un recubrimiento y/ o protección cuspidea total o parcial. Entre los problemas mas comunes con este tipo de restauraciones se encuentran las fract uras dentales, que se relacionan con una indicación errónea, es decir, no se tomó en cuenta la cantidad de estructura dentaria sana remanente, ubicación del diente en la arcada, características del diente antagonist a, relaciones con las piezas vecinas, excesiva fuerza masticatoria que recaerá sobre la restauración, mal diseño de la preparación, defectos inherentes al trabajo del laboratorio y defectos en la técnica de cementación. Los estudios han demostrado que las lesiones de caries secundaria, incluso las fracturas dentales han dismi– nuido en forma significativa con la aplicación de las nuevas técnicas, sistemas adhesivos y con la aparición en el mercado de cementos de polimerización dual, es decir de curado químico y fotocurado, Existe una estrecha relación entre la aparición de caries secundarias o próximas a los márgenes de la restauración, la adhesión y la microfiltración dental por eso es tan importante seguir en forma rigurosa todos los pasos clínicos para que la cementación sea óptima y su resultado sea también exitoso y perdurable en el tiempo. PASOS PREVIOS Y PRUEBA Evaluar en forma crít ica la restauración en el modelo: > Ajuste pasivo > Adaptacion Marginal > Eje de inserción > Solidez estructural (ausencia de fracturas, porosidades, perdida de material) > Comprobación de espesor > Color > Morfología > Anatomía > Alineación dentaria > Relación de contactos proximal y oclusal > Anclaje protésico (estabilidad, soporte y retención) Retirar la protección provisional asegurándose que toda la superficie de la pieza dentaria quede limpia y sin restos de material de cementación temporal. Fijar la restauración con un micro pincel o vástago y cera, de modo de no contaminar con los dedos. Ob– servar la restauración a trasluz para detectar fallas en el trabajo de laboratorio como pueden ser micro– fracturas o poros. Debe extremarse el cuidado, ya que en esta etapa, la cerámica es muy frágil y podría fácilmente producirse fracturas si se presiona o manipula en forma descuidada. • Llevar a posición en la boca y constatar que se cumplan los mismos requisitos evaluados en el modelo además derelación con tejidos vecinos. Retirar el vástago. Probar la restauración llevando a posición sin hacer presión, si no calza perfectamente lo más probable es que exista un contorno excesivo en las superficies proximales los que deben ser eliminados. Observar las troneras desde todos los ángulos para determinar cuales son los contactos del 88 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile