Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Bio·Preparación Biol6gici!I para Incrustaciones Mctátic¡s PROTOCOLO DE 810 -PREPARACIÓN BIOLÓGICA PARA INCRUSTACIONES METÁLI CAS Dr. Patricio Vildósola Las incrustaciones metálicas están principalmente indicadas en lesiones ocluso proximales extensas mayor a 1/3 de la distancia intercuspídea y que no comprometa mas allá del 50% del volumen coronario remanente Otras indicaciones son: Reconstruir una adecuada relación de contacto proximal. Piezas donde alguna cúspide esta debilitada (espesor de la cúspide menor a 2 mm) Lesiones que no comprometan la estética Piezas en infra oclusión o cualquier modificación a la planimetría oclusal. Los requisitos básicos de la preparación biológica para incrustaciones metálicas son: Paredes divergentes con una angulación de ambas paredes (sumadas) de 6 a 10 grados. Ángulos internos redondeados • Ancho vestíbulo-lingual de los cajones mayor a 2mm Ancho del istmo oclusal mínimo 1.5mm Altura del cajón oclusal mínimo 2 mm,sin afectar relación altura mayor que diámetro Desgaste oclusal en altura para un grosor de la restauración mayor a 1mm cúspide no funcional y 1.5mm cúspide funcional. Biseles en todo el margen cavo superficial entre 30 a 45 grados con una extensión entre 0.5mm y 1mm. El punto de contacto oclusal no debe caer en la interfase diente· restauración Abordaje dentario: Se debe retirar todo tipo de material restaurador antiguo y/o la eliminación de todo tejido cariado, de la forma más conservadora posible. En caso de piezas tratadas endodónticamente se debe realizar aislamiento absoluto y retirar toda la restauración hasta llegar a la entrada de los conductos obturados. Luego se sellan los conductos y se realiza un piso con vidrio ionómero. Análisis biomecánicos: Se debe evaluar los contactos oclusales, el remanente dentario y la necesidad y aplicación de materiales de protección pulpodentinaria. Mediante papel articular identificar la ubicación de los contactos oclusales tanto en céntrica como en excéntrica.(Las relaciones de contactos oclusales no deben quedar en el limite de la pre· paración, se debe desplazar la línea de cementación fuera del área oclusal funcional) Tallado preparaciónbiológica: Se utilizan fresas troncocónicas de diamante alta velocidad de extremo redondeado entre 1.4·1.6 mm según magnitud destrucción. Fresa de diamante en forma de balón y de llama de 1.6 mm, para biselar borde cavo superficial. Se comienza con el cajón oclusal dando la profundidad y dimensión vestíbulo lingual mencionado an· teriormente, recordar que la divergencia de las paredes es de aproximadamente 6 a 10 grados depen· diendo de la altura cervico oclusal de los cajones, en caso de mayor profundidad la divergencia oclusal debe aumentar ya que si es mínima el proceso de confección de la incrustación será complicado (retiro 86 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile