Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Bio·Preparación Biol6gici!I Para IncrustacionesEstéticas PROTOCOLO DE 810 -PREPARACIÓN BIOLÓGICA PARA INCRUSTACIONES ESTÉTICAS Dr. Patricio Vildósola Grez Las incrustaciones estéticas están principalmente indicadas en lesiones ocluso proximales extensas mayor a 1/3 de la distancia intercuspídea, que no comprometa más allá del 50% del volumen coronario remanente y cuyos márgenes cervicales estén supragingival y en esmalte.Otras indicaciones son: Necesidad de dar una adecuada relación de contacto proximal. Paciente alérgico a met ales Lesiones con compromiso estético. Piezas en infra oclusión o ubicadas más alla del plano oclusal. Cuando se necesite modificar la planimetría oclusal, por ejemplo, reducir área oclusal funcional Los requisitos básicos de la preparación biológica para incrustaciones estéticas son: Paredes expulsivas con angulación de 7-12 grados Ángulos internos redondeados -ángulos externos rectos Ancho vestíbulo-lingual de los cajones mayor a 2mm • Ancho del istmo oclusal mínimo 2mm de ancho x 2mm de profundidad Altura del cajón oclusal mínimo a 2 mm, medido en el fondo del surco oclusal Desgaste oclusal en altura para un grosor de la restauración mínimo a 2mm. Esmalte en todo el margen cavo superficial. El punto de contacto oclusal no debe caer en la interfase diente- restauración Abordaje dentario: Se debe retirar todo tipo de material restaurador antiguo y/o la eliminación de todo tejido cariado, de la forma más conservadora posible. En caso de piezas tratadas endodónticamente se debe realizar aislamiento absoluto y retirar toda la restauración hasta llegar a la entrada de los conductos obturados. Luego se sellan los conductos con vidrio ionómero de base. Análisis biomecánicos: Se deben evaluar los contactos oclusales, el remanente dentario, la necesidad y aplicación de materiales de protección pulpodentinaria. Mediante papel articular identificar la ubicación de los contactos oclusales tant o en excéntrica como en céntrica. Tallado preparación biológica: Se utilizan fresas troncocónicas de diamante alta velocidad de extremo redondeados entre 1.4-1.6 mm. Se comienza con el cajón oclusal dando la profundidad y dimensión vestíbulo lingual mencionado ante– riormente. Luego se realiza el cajón proximal, previo aesto se debe colocar una banda matriz firmemente acuñadapara proteger el diente vecino. El cajón proximal debe tener un piso plano y en t ejido dentario sano. No debe existir contacto entre el margen de la preparación proximal y el diente vecino. En caso de que así ocurriera, la pared vestibular y/o lingual se extenderán en sentido vestíbulo lingual hasta eliminar el contacto con el diente adyacente. Una vez delimitada la preparación se debe evaluar si es necesario el recubrimiento oclusal. En este caso el desgaste en la cúspide de trabajo debe ser 2mm de altura. Si el espesor de la pared cuspídea en 84 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile