Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Restauracionesde LesionesCervicales dentinario que obstruya parte del conducto radicular lo que dificultaría una futura terapia endodóntica a futuro. En lesiones no cariosas de profundidad baja o media donde existe retracción de la cámara pulpar la protec– ción pulpodentinaria se realiza respetando los tiempos de grabado ácido en dentina con una técnica adhe– siva adecuada que promueva el sellado de los túbulos. Técnica adhesiva (protocolo pág. 42) Consideraciones: En lesiones cervicales la aislación absoluta no siempre es posible, contando con una zona de alta humedad que debe ser controlada con aislación relativa con aspiración permanente. Cuidar no resecar la dentina luego del lavado, lo que puede llevar a sensibilidad postoperatoria y fracaso adhesivo. Inserción, adaptación y modelado de la Resina Compuesta 24 Considerar el número de paredes presentes en la cavidad a restaurar (Factor C) para determinar el riesgo de generar tensiones por contracción de polimerización del material restaurador. Polimerizar cada incremento por separado. Mediante técnica incremental, aplicar la resina compuesta en grosor no mayor a 2 mm para permitir lapo– limerización del material con un alto grado de conversión monómero a polímero. Contact ar máximo dos paredes de la cavidad buscando seguir el contorno de la pieza a restaurar Una vez finalizado el último incremento, comprobar que la restauración siga la forma anatómica de la pieza en toda su ext ensión, sin subcontornos. Terminación y Pulido de la Restauración. 25 Con el fin de evitar el acumulo de placa bacteriana en los márgenes de la restauración y en su superficie, respetar los contornos para compatibilizar con los tejidos blandos circundantes y buscar una apariencia superficial similar a la pieza dentaria, se debe realizar: Remover el hilo separador: humedecer la zona con agua de la jeringa triple y retirar el hilo. Terminación: remover excesos (principalmente en el contorno cervical en cotnacto con los tejidos gingiva– les), eliminar sobrecontornos y excesos de adhesivo que hayan fluido en el surco crevicular. Dar el contorno anatómico final. Para lo anterior se pueden utilizar piedras de diamante con forma de llama grano fino y discos abrasivos. Se debe realizar en la misma sesión clínica que la restauracion evitando injuria periodontal. • Pulido y brillo: Remover las irregularidades de la superficie hasta dejar una superficie lisa. Se pueden utilizar discos, copas o puntas de goma siliconadas y/o impregnadas de abrasivos finos. Para dar brillo a la restau– ración, utilizar escobillas impregnadas de carburo de silicio y pastas diamantadas de pulido de uno o dos tamaños de partícula con fieltros. Estos últimos pasos pueden diferirse a una segunda sesión clínica de tra– tamiento, idealmente no más allá de una semana depsués de realizada la restauración para evitar acumulo de placa y tinción superficial. REFERENCIAS 1.- Barrancos J, Barrancos P. Operatoria dental, integración clínica. Editorial Médica Panamericana, Argentina. 4° Edición, 2006.Cap. 48. 2.- Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Manci L. Characteristics of noncarious cervical lesions: a clinical investigation. J Am Dent Assoc. 2002 Jun; 133(6): 725-33. 3.- Summitt JB, Robbins JW, Schwartz RS. Fundamentals of operative dentistry, a contemporary approach. Quintessence Books, Singapore. 2° Edition, 2001. Cap 14. 4.- Takehara J, Takano T, Akhter R, Merita M. Correlations of noncarious cervical lesions and occlusal factors determined by using pressure– detecting sheet. J Dent. 2008 Oct; 36(10):774-9. 5.- Osborne-Smith KL, Burke FJ, Wilson NH. The aetiologyof the non-carious cervical lesion. lnt Oent J.1999 Jun;49(3):139-43. 80 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile