Odontología restauradora: protocolos clínicos

CapituloV · PROCED!MIENTOSRESTAURADORESDIRECTOS POSTERIORES En caso de extensión subgingival de la lesión, es recomendable la utilización de hilo separador gingival para mejor visualización de los márgenes de ésta. Cuando la lesión es subgingival y no es posible exponer los márgenes de la lesión con hilo separador, pue– de realizarse una gingivectomía o, si se compromete el ancho biológico, puede ser necesaria una cirugía de ancho biológico para realizar la restauración. 1•17 Anestesia. (protocolo pág. 14) Limpieza. Con escobilla profiláctica y agua. Selección del color. Debe realizarse con el diente húmedo, antes del aislamient o, con los muestrarios de color correspondien– tes al material a utilizar. 1 , 18 PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD Algunas lesiones clase V no cariDsas pueden ser tratadas sin realizar una cavidad operatoria, en cambio cuando la lesión presenta caries, la preparación de la cavidad es necesaria. En caso de extensión subgingival se debe realizar retracción con hilo separador. Apertura. Si es necesario remover esmalte se debe hacer con una fresa redonda de alta velocidad, manteniendo el esmalte sano remanente. Conformación. Se debe remover el tejido dentinario con caries con una fresa redonda a baja velocidad, sin extensión preventiva y con ángulos redondeados. No se busca una forma determinada, solo se elimina el tejido afectado. Retracción gingival y aislamiento. Idealmente debe utilizarse aislamiento absoluto. Si no se puede realizar aislamiento absoluto se debe proceder a un muy buen aislamiento relativo.(protocolo pág. 19) Lavado y secado de la cavidad. Desinfección de la cavidad con Clorhexidina al 2% 19 En casos en que no existe lesión de caries y no es necesario realizar una preparación cavitaria, se recomienda asperizar la superficie para mejorar la unión del CVI a la estructura dentaria. 'º PROTOCOLO DE APLICACIÓN Acondicionamiento de la superficie 21 CVI convencional: Utilizar ácido poliacrílico al 10%. Si el líquido del cemento de VI en uso presenta este componente, se puede utilizar este mismo líquido como acondicionador de superficie. Debe ser aplicado con un pincel o microbrush en esmalte y dentina por 10 segundos, frotando en forma activa. Las superficies deben verse húmedas. No lavar. Secar con aire por 15 segundos. CVI modificado con resina: Se realiza con un Primer o Acondicionador (según presentación comercial) Debe ser aplicado con pincel en esmalte y dentina por 30 segundos, durante todo este tiempo las super– ficies dent ales deben verse húmedas por el primer. No debe ser lavado, solo secado con aire por alrededor de 15 segundos. Luego se aplica luz fotoiniciadora por 20 segundos. • Incluso después de ser secado y fotoiniciado la superficie dental debe verse brillante. Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 77