Odontología restauradora: protocolos clínicos

CapituloV · PROCED!MIENTOSRESTAURADORES DIRECTOS POSTERIORES disolución, gelación y maduración durante un periodo prolongado que puede durar hasta 6 meses. Esta madu– ración gradual permite un aumento de las propiedades mecánicas del material, pero tiene como inconveniente la t ardanza en lograr un equilibrio hídrico que puede comprometer estas propiedades. 1•10 El CVI presenta adhesión química a la estructura dentaria mediante un proceso de intercambio de iones en que el ácido polialquenoico penetra en la superficie del diente y se une principalmente al componente de hidroxia– patita del diente por medio de sus grupos carboxilos. Para asegurar una buena adhesión del CVI al esmalte éste debe estar libre de película salival. Además, el acondicionamiento de la superficie del diente mejorará la unión del CVI, dando como resultado una unión más resistente y confiable. La aplicación de 10 segundos de un ácido poliacrílico al 10% a la superficie del diente aumenta la energía superficial, lo que aumenta la humectancia del diente y asegura una unión lo mejor posible entre los dos materiales, sin desmineralizar excesivamente la superficie del diente ni interferir en la adhesión química del cemento, ya que es un compuesto que forma parte del CVI 21 • La continua liberación de fluoruro durante un periodo prolongado es una de las principales características del CIV. En un comienzo, la proporción de liberación es alta, pero la liberación de fluoruro disminuye rápidamente dentro de la primera semana y se estabiliza a un nivel bajo constante." 2. Cementos de Vidrio lonómero modificado con resina Son desarrollados para mejorar el manejo clínico de los CIV convencionales y vencer la sensibilidad inicial a la humedad y la deshidratación, además de las bajas propiedades mecánicas bajas. Combinan la química del CIV y la tecnología de la resina. 12 •13·1 4 El término vidrio ionómero de fotocurado es en esencia incorrecto. Un término que mejor describe estos mate– riales es "cemento de vidrio ionómero modificado con resina" o vidrio ionómeros híbridos. El uso de luz visible para el endurecimiento del material no t iene importancia en la reacción ácido-base del vidrio ionómero, siendo útil sólo para unir parcialmente las cadenas de polímeros de los componentes de resina. Esto proporciona el endurecimiento y la rigidez inicial del material mientras se produce la reacción ácido base del ionómero, la cual es más lenta. La conversión de monómero en polímero juega un rol fundamental de estos CVI modificados con resina en la citotoxicidad a nivel celular, existiendo una relación directa ent re estos dos fac– tores. Después de la polimerización inicial, la citotoxicidad disminuye en el t iempo a medida que la conversión de monómeros aumenta, estableciéndose una biocompatibilidad recién después de 48 horas para algunos CVI modificados con resina 14_ Por esta razón, en cavidades dentinarias profundas es necesario realizar una adecua– da protección del complejo pulpodentinario en caso de uso de CVI modificados con resina 15 • VENTAJAS EINDICACIONES PARA CVI CONVENCIONALES, CVI MODIFICADOS CON RESINA Y RESINAS COMPUESTASCOMO MATERIALES RESTAURADORES DE LESIONES CERVICALES. Ventajas de los vidrios ionómeros convencionales y los ionómeros modificados versus las resinas compuestas son: • Adhesión química al esmalte y dent ina. Liberación de flúor por periodo prolongado (mayor en los vidrio ionómeros convencionales). Efecto cariostático por la liberación de flúor. Biocompatibles. Menor cont racción al endurecer que la resina al polimerizar. • Tienen unión micromecánica a las resinas. • Radiopacos. • Aislantes térmicos. Odontología Reslauradora - ProtocolosClínicos 75