Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Restauracionesde LesionesCervicales Cuando una lesión cervical presenta lesiones de caries, ésta debe ser intervenida con restauraciones y/o trata– miento remineralizador, sin embargo, en caso de lesiones cervicales no cariosas la decisión de restaurar presen– ta indicaciones precisas. Las lesiones clase V deben ser restauradas: Para proteger la estructura dentaria remanente cuando la pérdida de ésta es extensa o progresiva. Cuando existe compromiso estético Para controlar o reducir la sensibilidad Con fines protésicos A t ravés de los años se han buscado diferentes materiales y formas cavilarías para lograr la mayor estética y durabilidad de las restauraciones de clase V. Desde 1878 se están desarrollando materiales para alcanzar estos objetivos, existiendo hoy materiales que pueden indicarse para la restauración de lesiones cervicales: cementos de vidrio ionómero y resinas compuestas.' A continuación se describen los materiales de vidrio ionómero dis– ponibles para restauración. Las resinas compuestas como material han sido descritas en los protocolos clínicos anteriores, razón por la que no las detallaremos a continuación. CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO (CVI) Los distintos t ipos de cemento de vidrio ionómero tienen como rasgo común ser mezclas de partículas de vidrio con capacidad de liberar iones, posibilitando una reacción ácido base de endurecimiento. Como diferencias encontramos el componente orgánico en su composición, así como los mecanismos ut ilizados para iniciar la polimerización en aquellos con compuestos de resina. Existen diferentes clasificaciones para los cementos de Vidrio lonómero. a) Según generación: se dividen en cuatro grupos, diferenciándose en la composición y distribución de sus componentes entre polvo y líquido. b) Según indicación: división en cuat ro grupos: Cementos de VI Tipo 1: cementación. Cementos de VI Tipo 11: restauración. Cementos de VI Tipo 111: base cavilaría o liner. Cementos de VI Tipo IV: sellantes de puntos y fisuras e) Según su formulación y mecanismo de fraguado se clasifican en: Cementos de Vidrio ionómero convencional • Cementos de Vidrio ionómero modificado con resina La aplicación clínica de los CVI es limitada, siendo las resinas compuestas el material de elección para realizar restauraciones clase V, ya que a pesar de las características beneficiosas, los CVI presentan las siguientes des– ventajas: sensibilidad a la humedad durante el fraguado, son quebradizos y propensos a la fractura, con valores de resistencia mecánica bajos para soportar fuerzas oclusales, susceptibles a la abrasión, mayor solubilidad, apariencia menos natural (menor estética) y perfil de manejo exigente. Aún así, estos cementos son utilizados como material restaurador para lesiones clase V, en los casos que se indicaran más adelante. 1. Cementos de Vidrio lonómero Convencional Los cementos de vidrio ionómero convencionales han sido utilizados exitosamente en lesiones cervicales por muchos años, reportando una alta tasa de retención en periodos de más de 10 años. 7• 8 Se pueden definir como un cemento con un componente de vidrio inorgánico básico y un polímero iónico ácido que endurece mediante una reacción ácido base entre los componentes. 9 Las etapas que cumple esta reacción de endurecimiento son: 74 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile