Odontología restauradora: protocolos clínicos
CapituloV · PROCED!MIENTOSRESTAURADORES DIRECTOS POSTERIORES • Protección Pulpodentinaria En una restauración de caries dentinaria profunda se indica utilizar hidróxido de calcio más vidrio ionó– mero, (protocolo pág. 94). • Inserción de la Amalgama Es importante antes de la inserción de amalgama hacer unas consideraciones sobre la banda matriz y la cuña. • La banda matriz tiene por función devolver el contorno anatómico y funcional del diente, devolver la re– lación de contacto con el diente vecino, impedir el desbordamiento del material de restauración, facilitar inserción y condensación, ayuda a mantener la aislación al rechazar la goma dique y la encía. Es importante que ésta quede por lo menos 1mm. por sobre el borde externo de la cavidad, se debe uti– lizarbandas matrices delgadas,0.02 a 0.05mm de espesor,debe adaptarse perfectamente a la forma de la tronera sin lesionar la papila gingival, ser correctamente contorneada y estabilizada con la cuña.Ésta tiene por función ayudar a mantener la banda adaptada, protege la encía, permite fijar la goma dique, evita el rebalse cervical, evita la hemorragia. Se pueden utilizar otros sistemas de matrices (protocolo pág. 65). La inserción de la amalgama se realiza con el porta amalgama, se realiza primero en proximal, se debe condensar con condensador de diámetro según diámetro de la cavidad proximal (condensador extremo doble, sin estría tipo Hollenback nº1 diámetro 1mm, condensador tipo Oregón nº3 diámetro 1.45 mm.) después se debe realizar la inserción oclusal, siempre se debe sobre obturar con amalgama ya que al con– densar la amalgama el mercurio fluye hacia la superficie por lo que se produce un material con menores propiedades biomecánicas el cual eliminaremos con el tallado. La condensación es un punto crítico en la restauración de amalgama, ya que es una de las maneras de disminuir la brecha entre restauración y diente, por lo cual una condensación tanto vertical como hori– zontal, es fundamental. Bruñido y pre tallado se debe realizar para alisar la superficie de la amalgama y adaptarla a los bordes de la restauración. Bruñidor forma pera/esfera (BB27/29) diámetro 3.1/1.6mm. Tallado para devolver forma y función. Para el tallado se utilizan talladores como el de Hollenback n21/2; tallador de Ward; tallador cleoide discoide 4/5. Bruñido post tallado para el alisado final de la rest auración. Se utiliza Bruñidor forma pera/esfera (BB27/29) diámetro 3.1/1.6mm. y bruñidor de bellota (BB21) diámetro 2.7/1.7. Después, se retira la banda mat riz cortándola por los extremos y retirándola en forma lateral para no fracturar el cajón proximal, y se retira la cuña. La goma dique se retira cortándola con tijeras en los espa– cios interproximales, para evitar el riesgo de fracturar el cajón proximal. Se chequea la oclusión con cinta articular y suavemente, para evitar sobre contactos en la restauración finalizada. • Indicaciones al paciente No comer durante en 1hora, indicar analgésicos para caso de dolor y citar a control y pulido de la restau– ración. Odontología Reslauradora - ProtocolosClínicos 71
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