Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Restauraciones Directas Proximales Posteriores de Amatgama La aleación t ipo limalla requiere de una mayor fuerza de condensación en relación a los otros tipos de aleacio– nes, además de presentar mayor tiempo de trabajo, situación que nos permite más tiempo para el tallado de la restauración. La aleación de partículas esféricas no se debe condensar ya que al aplicar fuerza de condensación las esferas se escapan del interior de la cavidad operatoria, por lo cual hay que insertarla y adaptarla a la cavidad operatoria sólo en forma de un bruñido. Las aleaciones de tipo esférica son más rápidas que las de limalla, por lo cual de– berían ser de elección en pacientes de difícil atención, y en Odontopediatria. Las aleaciones de tipo mixtas tratan de combinar las propiedades de ambos tipos de aleaciones, por lo cual deberían ser las de elección para la mayor parte de nuestro trabajo. PRESENTACIONES DE ALEACIONES Polvo. Pellets. Cápsulas. En la presentación por cápsulas, tanto el mercurio como la aleación vienen pre dosificadas por el fabricante dentro de cápsulas desechables, separados por una membrana que se rompe previo a la mezcla en un amalga– mador mecánico. Por seguridad biológica y ambiental, además de por exactitud y rapidez debería ser la presen– tación de elección para manipulación en la actualidad. PROCEDIMIENTO CLÍNICO • Maniobras previas Examen clínico, examen radiográfico, chequeo de oclusión para det erminar que la oclusión no quede en los bordes de la restauración una vez finalizada ésta, además de corrección de los tejidos periodontales si es necesario. Dentro de las maniobras previas es importante señalar la técnica de preacuñado ya que esta nos permite separación dentaria, protección de las piezas vecinas y de la papila interdentaria. • Apertura de la cavidad Con alta velocidad, refrigeración, fresas redondas (001524010, 001524 012, 001 524 014) o piriformes (233 524 012, 233 524 014). Una vez finalizada la apertura y cuando ya estamos en dentina, debemos aislar con dique de goma para proseguir con la eliminación de la caries. • Eliminación de la Lesión de caries En dentina con baja velocidad y fresas de carbide (801008, 801 012, 801 016, 801 018). • Conformaciónde la cavidad Cavidad conservadora: contorno, forma y profundidad acorde a la extensión y características de la lesión de caries.La retención está dada por paredes paralelas o levemente convergente hacia oclusal. Actual– mente las cavidades para amalgamas son muy similares a las de resinas, pequeñas, con ángulos redon– deado, sin extensión por prevención ni retenciones adicionales. • Desinfección de la Cavidad Se utiliza un desinfectante cavitario, el cual es biocompatible, por ejemplo Denticlean que es en base a cloruro de benzalconio y EDTA o clorhexidina al 2.0%, y se debe aplicar frotando por diez segundos, dejarlo actuar hasta completar un minuto y después secar con jeringa triple. 70 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile