Odontología restauradora: protocolos clínicos

CapituloV · PROCED!MIENTOSRESTAURADORESDIRECTOS POSTERIORES POSICIONAMIENTO DE LA MATRIZ Al colocar las matrices se debe comprobar que sobrepasen el piso gingival cavitario y que abracen el margen gingival. Para el acuñamiento de la matriz y para que estas se ciñan al contorno gingival se utilizan cuñas de ma– dera o plásticas en diferentes tamaños pero siempre contorneadas'º. Cualquiera sea el tipo de matriz, se debe utilizar con una cuña que se adapte perfectamente a la forma de la tronera sin lesionar la papila gingival. La matriz debe ser correctamente contorneada y estabilizada con la cuña'.4. Las funciones de la cuña son: a) separación dentaria inmediata b) estabilización y fijación de la matriz c) evitar excesos de material restaurador en la zona cervical d) facilitación de la reconstrucción de relación de contacto e) facilitar la obtención de un adecuado contorno y anatomía proximal f) compensar el espesor de la matriz por la separación obtenida GRABADO ÁCIDO(protocolo pág. 42) APLICACIÓN DEL ADHESIVO(protocolo pág. 42) INSERCIÓN DE LA RESINA TÉCNICA ESTRATIFICADA La primera porción de composite colocada en el fondo de la caja proximal no debe ser mayor de 0,5mm de espesor,para procurar un buen sellado y evitar la formación de poros, las siguientes incrementos obli– cuos y contacto con una sola pared y no podrán tener más de 2mm de grosor para asegurar la polimeri– zación y controlar la contracción por polimerización'-". Cada incremento debe ser polimerizado durante mínimo 20 seg. para una intesidad de luz de la lampara de 450mW/ cm 2 , a la menor distancia posible, habitualmente en contacto directo con la pieza dentaria. Antes de polimerizar la capa final de composite, se talla la anatomía oclusal, como inclinación de las vertientes cúspides, las fosas y los rebordes con el instrumento manual' Colocación del composite mediante instrumento especiales: a)Formador de relación de contacto por medio de materiales antiadherentes y en diferentes tamaños para adaptarse al espacio disponible. La técnica es simple, antes de polimerizar la masa de composite se condensa con el instrumento contra la matriz, polimerizamos, extraemos el instrumento, y el espa– cio lo rellenamos con composite y volvemos a fotocurar 4 . b)Ligh-tip" (CDB), puntas luminosas cónicas para colocar en el extremo del conductor de la lampara. Se presiona sobre la masa del composite sin fotopolimerizar para comprimirla sobre la matriz, luego se rellena el espacio creado con composite y se fotopolimeriza. c) Contact-pro" (CEJ-dental), para comprimir el composite y fotopolimerizarlo a través de él, debido a que es transparente, y no se adhiere al composite 4 . TERMINACIÓN DE LA RESTAURACIÓN En el área cervical en caso de presencia de excesos, estos pueden ser removidos conhoja de bisturí o una punta diamantada de grano fino o fresa multicuhillos. Con hilo dental se verifica la ausencia de excesos y la correcta terminación en la porción gingival de la restauración. Control de la oclusión con papel de art icular. Eliminar puntos de sobre contacto oclusal que puedan pro– vocar sensibilidad postoperatoria. Los excesos oclusales se remueven con piedras de diamante de grano mediano y fino. Odontología Reslauradora - ProtocolosClínicos 67