Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capitulo IV· PROCEDIMIENTO$RESTAURADORESDIRECTO$ ANTERIORES Análisis del tejido periodontal. Debe existir salud periodontal para la realización de la restauración. También se debe evaluar si la lesión compromete el ancho biológico. Todo lo anterior condicionará si se debe implementar una terapia periodontal previa. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Radiográficos. Fundamentalmente radiografías retroalveolares para descartar patologías periapicales o radicu· lares y estimar aproximadamente el tamaño de la cámara pulpar y de los tejidos duros Modelos individuales y articulados. Se podrá evaluar las relaciones intra e inter arcos dentarios. Formulación de plan de tratamiento. Se redacta y fundamenta el tratamiento a ejecutar. DIAGNÓSTICO Y DECISIÓN DE TRATAMIENTO • Maniobras Previas en el diente a tratar: > Todas estas maniobras están orient adas a obtener la máxima información posible que permita la rea– lización de una restauración que imite las características naturales de los dientes presentes en boca de tal forma de permitir su integración fisiológica, biológica y estética. > Determinar la ubicación de la relación de contacto con los dientes vecinos. > Limpieza del o los dientes a tratar y sus vecinos usando escobilla y agua. > Análisis estético del o los dientes a restaurar y sus homólogos. El cual comprende: • Observación de textura superficial • Surcos verticales y horizontales • Periquematíes Color • Tono • Saturación - luminosidad Opalescencia • Evaluar tercio incisal Translucidez/ Opacidad • Del diente y los distintos sectores del diente Aspecto brillante/ mate Observar la forma básica del diente: ovoideo, cuadrangular o triangular Observación de forma y tamaño de las troneras gingivales, incisales y vestibulares (se pueden verificar en los modelos). • Anestesia. protocolo pág.14. • Selección del Sistema Matriz. Se puede optar entre matrices preformadas, llave de silicona, reconstruir el diente apoyándose directamente en su vecino, mediante una técnica de esculpido.El método más sim– ple utiliza una matriz de huincha de poliéster (celuloide o mylar)y cuña de madera. Esta huincha debe ser adecuadamente contorneada con un instrumento romo, por ejemplo con el mango de una pinza, para conseguir adaptarse al contorno dentario. Una vez posicionada debe sobrepasar los límites cervical e in· cisal de la futura preparación operatoria y en este momento se selecciona una cuña de tamaño adecuado que permita estabilizarla en su lugar sin que se desplace. • Selección del Material Restaurador. Se debe elegir considerando los aspectos determinados en el análi· sis estético anterior que dicen relación a, capacidad de pulido, fluorescencia, opalescencia, translucidez/ opacidad y color.En cuanto a resistencia mecánica se debe tener presente que el material rest aurador, dependiendo de las características de la oclusión del paciente sera sometido a diversas exigencias me· cánicas: podrá entrar en función en céntrica como en excéntrica; resistir a fuerzas compresivas como Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 57