Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Restauraciones DireclasProximalcs Anteriores con CompromisodeÁngulodeResinaCompuesta PROTOCOLO DE RESTAURACIONES DIRECTAS PROXIMALES ANTERIORES CON COMPROMISO DE ÁNGULO DE RESINA COMPUESTA Dr. Pablo Angel Aguirre Est as restauraciones tienen por objeto reconstruirdientes anteriores afectados por caries, t raumatismos, defec– tos del desarrollo o malos hábitos entre otras causas, buscando la recuperación de la salud, estética y función. Indicaciones • Pérdida de ángulo próximo incisal sin compromiso de contacto con el dient e vecino • Pérdida de ángulo próximo incisal con compromiso de la relación de contact o proximal • Compromiso del borde incisal Limitaciones de la indicación ocontraindicaciones relativas • Remanente dentario disminuido estructuralmente, menor al 50% del volumen coronario normal. • Bruxismo con amplio desgaste de estructura dentaria por fricción o apriete, en cuyo caso compromete el pronóstico de la restauración. ETAPAS DE PLAN DE TRATAMIENTO ANAMNESIS Se pide al paciente que manifieste antecedentes al respecto de las causas del daño de sus dientes anteriores, que relate la sintomatología para aproximar al diagnóstico pulpar. Se debe indagar respecto de sus hábitos; se debe solicitar que exprese sus expectativas respecto al tratamiento en cuanto a estética, función, pronóstico y alivio de la sintomatología para planificar la adecuada estrategia restauradora. EXAMEN CLÍNICO lntraoral Análisis del remanente dentario. Se debe determinar la resistencia estructural de éste y la conveniencia o no de su tratamiento con resina compuesta. (ver limitaciones de la indicación) Análisis dentinopulpar, profundidad de lesión, vitalidad, sensibilidad. Se debe determinar si es necesaria una terapia previa mediante endodoncia. Análisis oclusal estático y dinámico. Se debe determinar si los dientes antagonistas ocluirán en la futura restau– ración, si existe contacto en los márgenes cavitarios, si participará como guía en los movimientos excursivos. Se debe recordar que los contactos oclusales deben producirse en la restauración o en el diente, pero no en los limites cavitarios o en el bisel, por lo que la oclusión determina la ubicación de los márgenes de la futura restauración. También se debe determinar la presencia de bruxismo, en cuyo caso se debe determinar el pronóstico de la restauración y/o derivar a especialidad después de realizada la restauración (ver limitaciones de la indicación). 56 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile