Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capitulo IV· PROCEDIMIENTO$RESTAURADORESDIRECTO$ ANTERIORES todos de higiene y cuidado.' En caso que la preparación sea intrasurcular la encía debe ser apartada lo menos traumáticamente posible, ojalá, con métodos químicos-mecánicos (hilo retractar, goma dique/ clamps) El establecer un correcto diagnóstico y plan de tratamiento nos asegura éxito durante y post tratamiento. 1.2 Consentimiento informado al paciente del tratamiento a realizar El consentimiento informado es un documento que le entrega al paciente información respecto al t rat a– miento que se realizará y las posibles consecuencias de éste. El consentimiento informado respeta el prin· cipio de autonomía, donde la persona tiene capacidad para actuar por sí sola y decidir si se someterá a tal o cual procedimiento. 1.3 Anestesia Local En general, la anestesia de la zona anterior provoca incomodidad y malestar en el paciente, siendo nece– sarias acciones previas para minimizar dichas molestias.' Simples acciones como usar anestesia tópica, temperar el tubo de anestesia, puncionar traccionando el tejido hacia la aguja y con el bisel mirando hacia el tejido, serán agradecidas por el paciente. Por otra parte, para la elección del anestésico local a ut ilizar es necesario tener en cuenta el estado sisté– mico del paciente y/o la presencia de alergias a algún componente del anestésico.' En la mayor parte de los casos se utiliza la técnica infiltrativa (para el maxilar superior) (protocolo pág.14) 1.4 Limpieza de la zona a tratar Una vez anestesiado el diente a tratar y mientras esperamos el efecto del anestésico se recomienda la limpieza del diente para eliminar restos de alimentos, manchas o cualquier elemento que contamine la su– perficie del diente. Para la limpieza se recomienda el uso de piedra pómez con agua y una escobilla de copa suave 1 • 2 1.5 Selección del material restaurador y del color El material restaurador seleccionado debe cumplir con requisitos de estética y durabilidad a través del t iem– po. Es así, que en el mercado existen materiales que podrían satisfacer con estos requisitos. Por otra parte, los ionómeros modificados con resina (Vitremer 3M) son otra alternativa, y poseen la ventaja que son mo– dificados con partículas resinosas que permitirían una mejor capacidad de adhesión a la estructura dentaria ya que utilizan técnica adhesiva para su utilización.' Estos materiales est arían indicados en pacientes de alto riesgo por sus propiedades anticariogénicas y en lesiones ubicadas en cemento, por su capacidad de sella– do, sin embargo presentan inferiores propiedades estéticas que las resinas compuestas. Las resinas compuestas son otra alternativa para este tipo de restauraciones. Las ventajas que las harían el material restaurador de elección son: una amplia gama de colores, buena capacidad de pulido y adhesión a la estructura dentaria.' Por otra parte, la elección del color es un paso de alta dificultad dentro del tratamiento restaurador ya que es imprescindible mimetizar la restauración en color y traslucidez con el diente natural.'·' Además, se debe tener en mente que la dentina es aproximadamente un 20% más opaca que el esmalte y es la responsable de darle la mayor cantidad de hue al diente; y que el grado de translucidez del esmalte varia de acuerdo a factores naturales como grosor, genética y edad. 3 Para la selección del color se necesita adecuada iluminación. De no disponer de luz natural, exist en luces de techo o lámparas de corrección cromática que facilitan la selección del color.' Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 51