Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo11 · PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS promoviendo la remineralización. Se forma un gran reservorio de calcio que difunde lentamente hacia la super– ficie dentaria 15 •18 · 19 • CPP-ACP se adhiere fácilmente a los tejidos blandos, película, placa e incluso a la hidroxiapatita. Actúa en forma similar a la relación de minerales libres en saliva, reemplazando el calcio y fosfato biodisponible que se requiere para que la remineralización ocurra. 19 En condiciones ácidas libera iones calcio y fosfato hacia el esmalte dental. Además, aporta calcio y fosfato a pacientes con pobre flujo salival. Su efecto se puede potenciar elevando además el nivel de flúor disponible con otros elementos adicionales para el tratamiento (ej: colutorios de flúor, etc.). Reynolds y col observaron que CPP-ACP 2% junto a fluoruro de sodio 1100 ppm resultaron en una remineralización mayor que cada uno de los componentes por separado 18 • 2 º. CPP-ACP promueve la remineralización a través de: 16 • 17 • 18 • La parte peptídica (CPP) mantiene el calcio y fosfato en una forma amorfa soluble. • El CPP se une a la superficie del diente, a las bacterias y a la placa que rodea la pieza dentaria, presentan– do el fosfato de calcio soluble en altas concentraciones en la superficie dentaria • En su forma amorfa soluble, el calcio y fosfato pueden penetrar la superficie dentaria y remineralizarla. Indicaciones • Como complemento a la terapia remineralizadora en lesiones de caries incipientes. • Tratamiento de sensibilidad dental durante blanqueamiento dental o posteror a limpieza dental y pulido radicular. • Inmediatamente después del blanqueamiento dental (profesional o en casa). • Pacientes con hiposalivación. • Pacientes portadores de aparatos de ortodoncia (evita la desmineralización del esmalte). • Niveles ácidos orales más altos que lo normal, por ejemplo, pacientes con reflujo, alto consumo de bebi– das ricas en ácidos, sodas, vinos. • Tratamiento de fluorosis. Contraindicaciones: • No usar en pacientes con alergia a la proteína de la leche, aunque es digestible sin complicaciones por pacientes con intolerancia a la lactosa. Procedimiento Clínico: Aplicación por el paciente: • Usar idealmente en la mañana y en la noche • Cepillar previamente los dientes utilizando pasta dental fluorurada, o sólo con agua. • Enjuagarse vigorosamente para eliminar los excesos del dentífrico y dejar los dientes limpios para la aplicación del producto CPP-ACP. • Existen dos formas de aplicación: - Aplicar en forma digital local y distribuirlo con la lengua. - Con una cubeta de acetato hecha a medida (ej.: cubeta usada para blanqueamiento en casa), aplican- do el producto en la cubeta y situándolo en el maxilar correspondiente. • Dejar en el/los dientes por 3 a 5 minutos y luego expectorar. Para un máximo beneficio no enjuagarse después de la aplicación. • Indicar no consumir alimentos ni líquidos por al menos 30 minutos posteriores al procedimiento. Observación: Pacientes portadores de aparatos de ortodoncia deben aplicarlo alrededor de los braquets. Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 31