Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo11 · PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS • Secar las piezas dentarias con aire y tórulas de algodón • Con un pincel, aplicar el barniz en todas las superficies dentarias en capa fina, intent ando introducir el barniz en fosas, fisuras y por ambos lados de las caras interproximales (vestibular y lingual o vestibular y palatino). Se recomienda comenzar por la arcada inferior. Para asegurar una correcta fluoración inter– proximal, aplicar barniz hacia oclusal del punto de contacto y con una seda dental impulsar el barniz hacia la zona del punto de contacto y bajo él. Indicaciones post-aplicación al paciente 1 • 2 • Explicar la paciente que los dientes permanecerán coloreados, ásperos y sin brillo en forma temporal sobre la superficie dentaria, por endurecimiento del barniz. • El barniz será removido en forma paulatina al usar seda dental y cepillarse los dientes. • No tocar el barniz. Dejarlo sobre sus dientes por mínimo 3 a 4 horas. • No ingerir alimentos sólidos ni líquidos calientes idealmente durante 3 a 4 horas (mínimo 2 horas). • No cepillar los dientes durante las siguientes 24 horas (o al menos hasta la mañana siguiente). • Cambiar su cepillo de dientes por uno nuevo para evitar la reinfección microbiana. Frecuencia de aplicación 1 1.1 2 La aplicación de barniz de flúor debiese ser aplicada cada 3 o 6 meses en pacientes con alto riesgo cariogénico. La aplicación de barniz más frecuente que 2 o 4 veces al año no provee protección adicional contra la caries dental. La aplicación debe ser acorde a las instrucciones del fabricante, considerando que existen variaciones de concentración de fluoruros entre los productos disponibles en el mercado. Barnicesdisponibles: • Fluor-Protector®(Vivadent®): Fluoruro de silano al 0.1% • Duraphat®(Colgate®): Fluoruro de sodio al 5% ARGININA BICARBONATO/CARBONATO DE CALCIO Su diseño intenta imitar los beneficios de la saliva: producción de compuestos alcalinos, neutralizar los ácidos, fortalecer la estructura dental y remineralizar. Este compuesto actúa en las diferentes etapas del proceso de la caries dental: inhibe la formación de lesión de caries y detiene su progresión. También ha sido utilizada en tra– tamiento de hipersensibilidad dentinaria 13 • 14 • Mecanismo de acción de la Arginina 13 La Arginina es un aminoácido comúnmente presente en la saliva. Se descubrió que la arginina salival es res– ponsable de la generación de productos alcalinos al ser metabolizada por las bacterias de la placa. En forma inmediata los ácidos son neutralizados, elevando el pH a un estado alcalino que detiene la erosión dental. La Arginina se encuentra unida al carbonat o calcio y al bicarbonato, actuando en conjunto: • Efecto del carbonato de calcio: Sal de calcio muy poco soluble a ph neutral. Al elevar el pH otorga un am– biente favorable que promueve la unión de los componentes de calcio a la estructura dental asimilándose al proceso natural de remineralización. • Efecto del bicarbonato y carbonato: otorgan capacidad buffer adicional. Indicaciones " ·' 4 • Pacientes de alto riesgo cariogénico. • Tratamiento de hipersensibilidad dental. • En terapia remineralizadora, por su capacidad de promover la unión de iones calcio a la estructura den– taria. • Pacientes con disminución del flujo salival. Odontología Reslauradora - ProtocolosClínicos 35