Odontología restauradora: protocolos clínicos

PROTOCOLO DESELLANTES INTERPROX IMALES Dra. M.Consue/o Fresno Rivas INTRODUCCIÓN Capítulo11 · PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS En las últimas décadas y según los estudios publicados por la OMS, se ha observado una importante reducción en la prevalencia de caries de niños y adolescentes en los países industrializados. Estos índices no incluyen las lesiones iniciales de caries por lo que la verdadera prevalencia es desconocida y subestimada. Por lo tanto la caries continúa siendo un importante problema de salud y más aún en los países, que como Chile se encuentran en vías de desarrollo. Donde es necesario implementar medidas simples y costo/beneficio adecuadas, como los sellantes, para disminuir dichos índices. Desde el punto de vista clínico, las lesiones interproximales son de alta prevalencia especialmente en losado– lescentes, donde los sellantes proximales de resinas podrían ser aplicados. Algunos estudios han demostrado que al sellar lesiones cariosas no caviladas de molares y premolares se obtendrían resultados similares a los obtenidos en las superficies oclusales, con alta efectividad en la prevención de caries. PROCEDIMIENTO CLÍNICO • Indicar la toma de radiografía Bitewing bilateral estandarizada para determinar presencia de lesiones in– terproximales. • En presencia de lesiones interproximales radiográficamente visibles en esmalte y en la unión ameloden– tinaria, se procede a efectuar la separación t ransitoria de los dientes y de esta forma acceder al espacio interproximal, para lo cual se coloca una banda separadora elástica de ortodoncia entre los dientes afec– tados, con ayuda de un portaclamp o en su defecto con seda dental, de tal manera que una parte de la arandela traspase en dirección gingival el área de contacto interproximal y la otra parte quede sobre ella sin interferir en la oclusión. Debe permanecer en esa posición durante una semana para lograr el espacio deseado. • A la semana se remueve la banda. En la mayoría de los casos se obtiene una separación de 0.8 a 1mm. Cuando el espacio es menor 0.8 mm. se instala doble banda elástica (0,5 mm de diámetro), por lo general al cuarto día se obtiene la separación adecuada. • Después del examen visual y táctil acuciosos, con sonda recta y paralelo a la lesión para no cavilar inad– vertidamente la zona, si se determina que la lesión no está cavilada, se limpia cuidadosamente el área con cepillo interproximal y pasta de piedra pómez venteada con agua, se lava profusamente, se seca con aire o algodón. • Se aísla con dique de goma. • Cuando la superficie de la pieza vecina está indemne, se protege ésta de la acción del ácido con huincha de celuloide. Se hace el grabado ácido abarcando la lesión y 1mm de esmalte sano alrededor de ella, utili– zando gel de ácido ortofosfórico al 35% durante 20 segundos con un micro pincel. • Después de lavar con abundante agua se seca completamente con aire yse observa la zona para constatar que el grabado ácido ha sido el adecuado, el esmalte debe haber perdido su brillo natural sin necesaria- Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 29