Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo11 · PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS • Lesiones de caries incipientes de esmalte no caviladas (diagnostico radiográfico previo es fundamental). • Pacientes que no pueden realizar un correcto control de su higiene bucal • Fisuras adyacentes a restauraciones Contraindicaciones 6 ·"·" • Lesiones de caries en dentina. • Lesiones de caries en esmalte caviladas. • Molares/premolares semierupcionados donde es imposible realizar el control de la humedad al momen– to de colocar el sellante. • Surcos y fisuras no retentivas PROTOCOLO DE APLICACIÓN PARA UN SELLANTE DE RESINA •-"·"'º l. Aislación absoluta con goma dique para el control de la humedad. 2. Limpieza de la superficie a sellar: La limpieza de la superficie del diente antes del grabado áci– do para la aplicación del sellante es considerado un paso importante para la retención de sellan– tes de resina para puntos y fisuras. Se recomienda limpieza con escobilla y agua, ya que las pastas profilácticas oleosas, en base a flúor y piedra pómez pueden interferir en la adhesión del sellante. No se recomienza la preparación del esmalte con fresas antes del grabado ácido. 6 3. Chequear la jeringa triple: se debe asegurar la expulsión sólo de aire que permita un adecuado secado (no debe expulsar spray de agua o aceites). 4. Grabado total del esmalte de las zonas a ser selladas con leve sobre-extensión de 0,5 mm más allá de la fisura, con ácido ortofosfórico al 35% durante 20 segundos. 'º· S. Lavar el diente para retirar el ácido con la jeringa triple con abundante agua durante 1 minuto como mínimo. 6. Secar totalmente la superficie, y comprobar la existencia de la pérdida del brillo superficial del esmalte, de modo que se observe una superficie de aspecto mate (no necesariamente aspecto de t iza). En caso de no observarse la pérdida de brillo superficial, grabar por 5 segundos más. No permitir que la superfi– cie grabada sea contaminada (con saliva o agua residual de la goma dique), ya que es la principal causa de fracaso de los sellantes. 7. Aplicación del sellante de resina con dycalero o con punta aplicadera (sellante en presentación de jerin– gas) restringido sólo a la superficie grabada. Asegurarse que el sellante quede en el fondo de la fisura, evitando excesos de material. 8. Esperar 20 segundos antes de polimerizar para asegurar una buena penetración del sellante en los pun– tos y fisuras y revisar que no existan burbujas. 9. Polimerizar según el tiempo indicado por el fabricante. La punta de la luz debe ser sostenida tan cerca del sellante como sea posible sin tocarlo. 10. Comprobar, con sonda de caries, que todos los puntos y fisuras estén completamente cubiertos, que el sellante t enga retención y que la interfase diente-sellant e sea continua y la superficie del sellante este libre de burbujas de aire. Si la superficie no se ha contaminado se puede reparar de inmediato el sellante con aplicaciones adicionales. 11. Retiro de la aislación 12. Chequeo de la oclusión. En caso de existir puntos de sobre-contacto, desgastar con piedra de diamante grano fino. Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 27