Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo IX· PROCEDIMIENTOSESTETICOS DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO • Evaluación de la endodoncia, tanto en amplitud como en longitud. Evaluación periapical: no debe haber proceso periapical agudo y si ha existido un proceso periapical, comparar el tamaño de la lesión para establecer que está en remisión. Evaluar presencia de caries y restauraciones. ETAPAII PREPARACIÓN PARA RECIBIR TRATAMIENTO Repetición de endodoncia en caso de ser necesario. Sello de áreas cervicales expuestas con cemento temporal. Eliminación de caries y sellado con cemento temporal. Eliminación de obturaciones con caries recidivantes y sellado temporal con vidrio ionómero Control de hábitos nocivos como tabaquismo e ingesta de alimentos colorantes, como vino, té, café. TÉCNICA AMBULATORIA PRIMERA SESIÓN Diagnóstico clínico y radiográfico. Registro de color con guía Vita y fotografías. La pieza adyacente también ayuda al registro de color. Protección de tejidos blandos con goma dique. Acceso coronario y remoción de todo vestigio de material restaurador y dentina cariada. Mejorar la entrada coronaria si es necesario para eliminar áreas de retención. Acceso al conducto radicular y remoción de 3 mm de sello endodóntico Radiografía de control. Limpieza biológica para eliminar restos de detritus que posteriormente pueden pigmentar la pieza den– taria. Aplicación de sello mecánico de vidrio ionómero de 2 mm o hasta sellar corona clínica de la pieza den– taria Radiografía de control de sellado, para determinar homogeneidad y longitud. Sellado con vidrio ionómero palatino, dejando una mota de algodón entre el sello intracameral y el ex– terno, para proteger el sello intracameral de fluidos y dejar espacio para el blanqueador que se aplicará la siguiente sesión. Chequeo oclusión para evitar supracontactos e interferencias. SEGUNDA SESIÓN Aislación absoluta con barrera gingival y protección de piezas vecinas con bandas y cuñas. Aplicación de Peróxido de Hidrógeno al 35% dentro de la cámara pulpar y por vestibular de la pieza dentaria en presencia de agua para facilitar la disociación del peróxido. Polimerización según indicaciones del fabricante por pieza. Lavado Repetición máxima 3 veces en la misma sesión clínica. Se deja intracameralmente Peróxido de Carbamida al 10 o 35% en presencia de saliva hasta la próxima sesión clínica, 48 a 72 horas después. Sello camera! con VI que ejerza presión al interior de la cámara pulpar Chequeo de la oclusión Puede combinarse con Peróxido de Carbamida al 10% usando cubetillas como técnica ambulatoria coadyuvante. Resultados inmediatos pueden ocurrir, pero hay que esperar la rehidratación de la pieza dentaria y la estabilización así del color. Odontología Reslauradora -Protocolos Clínicos 125