Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Blanqveamientode Dientes No Vitales PROTOCOLO DE BLANQUEAMIENTO DE DIENTES NO VITALES Dra Catherine Leighton Ferrer Se realiza en piezas anteriores, premolares y molares que comprometan estética de dientes tratados endodón– t icamente, que han sufrido aumento del componente valor del color del diente, debido a hemorragias pulpares, degradación de tejidos pulpares o tinciones generadas por los materiales selladores de conductos. INDICACIONES • Piezas tratadas endodónticamente con remanente coronario dentinario igual o mayor a 2/3 del rema– nente total, de lo contrario la indicación de tratamiento es prótesis fija. CONTRAINDICACIONES • Piezas endodónticamente tratadas con escaso remanente coronario dentinario, debido a posibles frac– turas. Embarazadas, ya que no hay estudios que aseguren inocuidad para el feto. • Restauraciones que sobrepasen el remanente coronario dent inario de 2/3 en la misma pieza dentaria. • Presencia de grietas o fracturas en la pieza dentaria que permitan el ingreso de peróxido a periodonto, posibilitando una reabsorción radicular cervical. EFECTOS ADVERSOS • Reabsorción cervical, especialmente en pacientes con piezas traumatizadas en que se ha usado la téc– nica termocatalítica. • Recidiva del tratamient o. CONSIDERACIONES GENERALES ETAPAI DIAGNÓSTICO CLÍNICO Identificar, registrar y recolectar de expectativas del paciente. Identificar de hábitos del paciente que pudieran ser nocivos para los resultados del tratamiento. Diagnóstico etiológico de las tinciones dentarias. Diagnóstico del área cervical: si están expuestas y t ipo de unión esmalte-cemento. Diagnóstico del periodonto: debe estar sano y sin exposiciones. Percusión, silencio clínico. Identificación de lesiones de caries primarias o recidivantes. Identificación de restauraciones con infiltración marginal. Identificación de restauraciones a reemplazar pre y post tratamiento. Diagnóstico de oclusión y Articulación Témporo Mandibular. Información al paciente de posibles tratamientos y su pronóstico en el tiempo en la primera sesión. • Comunicación de posibles efectos adversos en la primera sesión. • Consideración de blanqueamiento como complemento previo de plan rehabilitador, como carillas. 124 FacvltadOdontologia, UniverSidodde Chile