Odontología restauradora: protocolos clínicos

Capítulo IX· PROCEDIMIENTOSESTETICOS EFECTOS ADVERSOS • Sobre esmalte: disminución de la adhesión en las primeras dos semanas post tratamiento, debido a que la presencia de oxígeno residual interfiere con la polimerización de las resinas, inhibiéndola. • Sobre dentina: disminución de la relación calcio/fósforo transitoria, sin ninguna consecuencia deletérea. • Sobre pulpa y tejidos blandos: inflamación pulpar. • Sistémicos: inocuo en dosis terapeútica. - Dosis letal Peróxido de Carbamida: 10 mg/ Kg día. • Sobre materiales restauradores: • Inocua en resinas compuestas y cerámicas, por lo que es necesario cambiarlas posteriormente por ra– zones estéticas. • Produce grietas en cementos vidrio ionómero, por lo que deben estar totalmente endurecidos previo al tratamiento y usarse sólo como cementos temporales. • Tinción anaranjada en coronas temporales de metacrilato. • Inocua en coronas de policarbonato o resinas acrílicas. • Hipersensibilidad: debido a la glicerina que deseca la matriz dentinaria y a los radicales libres que se generan. Se trata con desensibilizantes como flúor, ácidooxálico, dentin block, gluma, aplicados en la consulta o pastas dentales y geles desensibilizantes aplicados por los pacientes. En casos severos inclu– so puedenusarse antiinflamatorios. En general se reporta: 50% sensibilidad leve 10% sensibilidad moderada 4% sensibilidad severa TIPOS DE TRATAMIENTO PARA BLANQUEAR PIEZAS VITALES Microabrasión: se realiza en piezas afectadas superficialmente por hipoplasias localizadas, con una pasta en base a ácido clorhídrico y una escobilla de copa. Técnica Ambulatoria: se realiza con peróxido de carbamida al 10% que el paciente administra en cubetillas en casa, aplicando 1 hora 2 veces al día durante 2 semanas. Técnica In Office: realizada con peróxido de alta concentración (sobre 30%) en la consulta. Brush on Products: se realiza con peróxidos de baja concentración que el paciente administra pintando los dientes con ellos. Teeth Whitening Strips: se realiza con peróxidos de baja concentración que el paciente administra como par– ches autoadhesivos sobre los dientes. Over the counter products: el paciente administra estos productos en forma autónoma sin supervisión del dentista y los productos se venden sin receta. En Chile no pueden expenderse libremente. Sólo el dentista los indica y supervisa. Pastas dentales con agentes blanqueadores, que son agentes abrasivos. Láser: como coadyuvante del peróxido, mediante aceleración de la reacción química por la generación de calor. ETAPAI DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO • Identificar, registrar y recolectar de expectativas del paciente. • Identificar de hábitos del paciente que pudieran ser nocivos para los resultados del tratamiento. Odontología Reslauradora -Protocolos Clínicos 121