Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolode Blanqveamientode Dientes Vitales PROTOCOLO DE BLANQUEAMIENTO DE DIENTES VITALES Dra. Catherine Leighton Ferrer El blanqueamiento de dientes vitales ha adquirido mayor connotación el último tiempo, debido a la disminución de la incidencia de caries y la consiguiente mayor permanencia de los dientes en boca, gracias a las medidas preventivas masivas como lo son el uso de pastas dentales fluoruradas, al mayor manejo de información de los pacientes y a la preocupación por la estética. El aumento del componente valor del color de los dientes se debe a la incorporación de pigmentos a su estruc– tura, que forman moléculas complejas que aumentan el índice de absorción de luz y el resultado óptico frente a este fenómeno es el oscurecimiento de la pieza dentaria. Las pigmentaciones pueden ser extrínsecas, comprometiendo la superficie de la pieza dentaria (esmalte) o intrínsecas, cuyo compromiso es dentinario. El proceso de blanqueamiento permite mediante un proceso de oxido-reducción el fraccionamiento de dichas moléculas y/o su eliminación de la estructura dentaria. MECANISMO DE ACCIÓN Oxidación de moléculas pigmentadoras mediante el fraccionamiento de las cadenas moleculares de su confi– guración. El Peróxido de Carbamida se descompone al contactarse con agua en: 3% de Peróxido de Hidrógeno, que luego se descompone en H20 y 02 • 7% de Urea, que luego se descompone en amoníaco y (02 INDICACIONES Discrepancias de color limitadas a pigmentaciones en la superficie del esmalte en dentición sana. Pigmentaciones intrínsecas y extrínsecas leves a moderadas. Apariencia general de las piezas dentarias tendientes a los tonos amarillo a café rojizo CONTRAINDICACIONES Pigmentaciones debidas a corrosión de amalgamas, ya que los resultados son leves frente a iones me– tálicos. Pigmentaciones causadas por Tetraciclina, ya que los resultados son leves, al estar comprometida la estructura dentaria a nivel molecular (quelación). Piezas con restauraciones o caries en dentina profunda debido al ingreso de peróxido al órgano pulpar. Piezas con cracks y/o restauraciones defectuosas, debido al riesgo de ingreso de peróxido al órgano pulpar, pudiéndose producir mortificación pulpar. Embarazo debido a que no hay estudios que aseguren inocuidad para el feto. • Niños menores a 15 años debido a que pudiera haber ingreso del peróxido al órgano pulpar, ya que éste posee una gran amplitud tubular en esta edad lo que podría generar mortificación pulpar. Presencia de enfermedad periodontal no tratada. Alteraciones que afecten la estructura adamantina de la pieza dentaria, como hipoplasias y amelogéne– sis, en cuyo caso el tratamiento es restaurador. Piezas dentarias con dentina expuesta debido al ingreso de peróxido al órgano pulpar que podría llevar la mortificación pulpar. 120 FacvltadOdontologia, UniverSidodde Chile