Proposiciones para una teoría de la medicina

Llevada a su extremo, la metáfora médica pareciera no tener límites. Podría, en efecto, construirse como lo social por anto– nomasia, sin distinción entre esferas de la vida. Ello, lejos de auxiliamos, entorpecería el trabajo práctico, pues ya no se sabría si el médico es un uomo universalis o un filósofo total. Los determinantes de la salud deben acotarse en algún punto. En esta tarea, proporcionar marcos de referencia analíticos es esen– cial. La teoría general de sistemas no es una teoría en el sentido de resumen de datos empíricos, y por ello no es falseable, ni siquiera probable, sino una herramienta para construir teorías. La inverificabilidad del sistemismo, del perspectivismo y del holismo indica que a mayor generalidad mayor vaciedad. Los enunciados se hacen tan universales que ya no corresponden a ninguna experiencia concreta, pasada o futura. La vaciedad de tales abstracciones debe ser compensada con un lenguaje de términos neutrales. No vacíos, sino neutrales, esto es, emplea– bles en diferentes discursos, con connotaciones y significados apropiados, sin merma de su potencia heurística o predictiva. Estos conceptos deben entrar a un modelo médico, ampliamente entendido. Dimensiones para el análisis y la "situación" de experiencias científicas, estéticas, triviales, axiológicas, que crucen a través de las personas, las profesiones, las razas. Un tal modelo tendría, aparte de una función comprensiva, una muy práctica. Las profesiones de ayuda han sido típicamen– te "reactivas": reaccionan a las demandas y necesidades. La medicina debiera ser "activa", anticipar demandas y necesida– des, impedir que se produzcan. Ello es posible si la totalidad es una perspectiva de descubrimiento y de acción, que prefigura lo posible, lo probable, lo anómalo y lo normal. En vez de ser helping, estas profesiones debieran ser promoting. Esta meta puede facilitarse con un buen modelo para la medicina como ciencia de acciones en el plexo de la comunicación. 79