Proposiciones para una teoría de la medicina

perspectividad y multidimensionalidad de la medicina (Lolas, 1988a); la reflexión debe partir de la acción de quienes se dicen médicos y de su función dentro de la sociedad. El término "ciencia de acciones" o "praxiología" rescata una forma de acción, que puede asimilarse a una praxis comunicativa (véase Lolas, 1989c). Contiene ésta, en un telescópico resumen, otras formas de praxis, patrimonio de otras profesiones, pero las complementa y enriquece con una retórica formulable en rela– ción a lo médico (Lolas, 1991). Si de cientificidad se trata, la cientificidad de acción tiene también -o puede interpretarse como teniendo- un objeto. Éste, como los de la ciencia, es invisible alojo, impalpable al tacto e inaudible al oído. Es una útil ficción, un constructo que da coherencia y belleza al cuadro de la realidad. En la medicina se trata de una articulación entre objetos y sujetos que define su específico interés 16. No es sólo producto de la observación, sino fuerza productiva de observaciones y conductas. La medicina como profesión requiere una competencia inte– gradora, que permita transitar desde lo analítico hasta lo religio– so dentro de un círculo metódico, fructuoso, de antinomias y heterogeneidades, que cobre sentido en una totalidad transempí– rica, "desde" la cual los diferentes pasos o momentos del oficio tengan sentido, jerarquía y relevancia humana. Para construir esta forma de cientificidad necesitamos una pragmática recons– tructiva del arte médico en diferentes épocas y sociedades, un examen de sus contrastes y contradicciones, una interpretación de sus desemejanzas y similitudes y permanente conciencia de su valencia emancipatoria o moral. Una ciencia de acciones es también de opciones y decisiones, de elección de cursos de acción o conductas, constitutivamente ética. Su eticidad no es un agregado expertocrático sino espontánea emergencia de su propia estructura. Lo importante es el énfasis en el sujeto de la acción -hoy el profesional- en quien encuentran unidad pro- 44