Proposiciones para una teoría de la medicina

diferentes fonnas de conducta en la enfennedad en fonna mu– cho más diferenciada que la simple adscripción al rol de enfer– mo, con lo cual puede implementarse no sólo un sistema más eficaz de diagnóstico y prevención, sino también de trata– miento. Debe destacarse que el proceso de adaptación y ajuste a la enfennedad crónica supone un esfuerzo y constituye un factor de estrés adicional, para cuyo control, la participación de los propios recursos personales, de los "otros relevantes" (parientes y amigos) y del sistema de salud, tienen diferente importancia. Los estudios de Ben-Sira (1984) señalan que los recursos se usan en el orden citado, y que a veces la participación profesio– nal, si es inadecuada en ténninos de apoyo emocional, puede ser negativa para el paciente. ACONTECIMIENTOS VITALES y PERSONALIDAD Tres han sido los procedimientos más empleados para estudiar la relación entre el estrés y la enfennedad: a) La exposición de hombres y animales a estresores experi– mentales; b) El impacto de las experiencias individuales, tales como el duelo o los desastres naturales; c) Retrospectivamente, el estudio de la intensidad del estrés experimentado previamente en los grupos clínicos. El primero de estos enfoques no explica la relación que hay entre el estrés y la enfennedad "espontánea" o natural. El segundo no explica la "elección" de una detenninada enfenne– dad, por lo que la cantidad de variables que deben controlarse es 196