Proposiciones para una teoría de la medicina

Justamente la tentación aquí es hablar en ténninos demasia– do esquemáticos. Ya que no sabemos distinguir entre causas, consecuencias, factores predisponentes y enfennedad, sería va– no pretender que podemos hablar unitariamente de enfennedad. A menudo las personas padecen más de una dolencia. Tienen, por ejemplo, un modo anómalo de reacción ante los sucesos exteriores y son también portadoras de una neoplasia. Utilizar apresuradamente la navaja de Ockham -reducir los entes y las explicaciones al máximo-- podría llevarnos a ver simples he– chos que no son tales, y a descubrir relaciones causales en donde sólo hay coincidencia. A continuación trataremos de examinar algunos aspectos que son relevantes al tratar de la perspectiva biopsicosocial sobre la enfennedad crónica, señalando algunas de sus insufi– ciencias e ilustrando fonnas de su integración. EL ROL DE ENFERMO, LA CONDUCTA EN LA ENFERMEDAD Y EL ROL DE PACIENTE Estos son algunos de los conceptos utilizados por los científicos sociales para tratar, a nivel sistémico o individual, las dimensio– nes de sentirse enfenno (illness) y ser considerado enfenno (sickness). No debe ignorarse el hecho de que la aportación sociológica puede revestir dos fonnas: sociología de la medicina y sociologfl en medicina, ya que puede haber_confusión en este aspecto. Cuando Talcott Parsons (1951) proponía el concepto de rol de enfenno, desde la perspectiva social y sistémica, hacía sociología de la medicina. Cuando otros autores han utilizado el concepto de rol de paciente lo han hecho desde una perspectiva aplicada, sociología en medicina, como herramienta auxiliar al servicio de las necesidades de infonnación y planeación de los servicios médicos. 192