Proposiciones para una teoría de la medicina

ción en general. Su administración se basa en principios de lógica pecuniaria y rentabilidad, y hasta la misma profesión médica, que propició su desarrollo, está siendo progresivamen– te desplazada de su control. Es probable que ello afecte de maneras no bien precisables decisiones aparentemente técnicas, tales como la indicación en casos de riesgo, su repetición y aun la sobreindicación. Indicaciones de la influencia de factores extratécnicos sobre estas decisiones proceden de comparar la frecuencia con que son empleadas tecnologías de frontera en países de similar desarrollo o las prácticas diagnósticas de grupos profesionales. Frente a estos aspectos, especialmente en las poblaciones mayoritarias de Latinoamérica, el tema de la investigación biomédica de frontera y su necesaria implementación ética no parece tener la misma urgencia. Tal investigación, con ser limitada, es además practicada simulando algunas de las prácti– cas establecidas en comunidades alfabetizadas y desarrolladas, lo que no asegura que sus connotaciones y eficacia sean las mismas, o bien descuidando en lo absoluto consideraciones de este orden. Al propiciar una bioética activa y no reactiva, se trata de proponer que cualquier esfuerzo "teórico" -en el sentido de examinar la racionalidad biomédica muitidimensio– nalmente, en sus contextos cultural y social y respetando el "ethos" de las personas a las que sirve- sería un esfuerzo en verdad muy "práctico". Él puede empezarse reforzando la ense– ñanza de las ciencias del comportamiento en los estudios médi– cos de pre y postgrado. desarrollando opciones críticas a la aceptación automática de los dogmas biomédicos y estudiando el "significado" de las acciones de salud en la interfase entre personas dolientes. sistema experto y sociedad en general. En todo caso, este esfuerzo debe desarrollarse conjuntamente con el perfeccionamiento y rutinización de nuevas tecnologías y no esperar a que éstas produzcan consecuencias y problemas. 159