Proposiciones para una teoría de la medicina

consultar (Agich, 1990). Por su naturaleza, la innovación tecno– lógica es incapaz de atender una demanda masiva. Uno de los problemas es decidir si los recursos invertidos, por ejemplo, en una operación de bypass podrían resolver numerosos problemas de salud para una población mayor. Las prioridades no son fáciles de determinar, si bien puede argumentarse en términos de medidas extraordinarias y ordinarias. Los médicos no están obligados a las primeras, porque toda medida extraordinaria (en términos de costo, despliegue técnico, atención profesional), supone descuido de otros aspectos. Y su "humanidad" puede involucrar una tendencia a la "inhumanidad" (Illhardt, 1985, p. 54). El descubrir las dimensiones problemáticas de tales decisiones supone observar. El refrendar su propiedad supone testimoniar. El ayudar a una visión más global involucra consul– tar. La permanente reflexión implica enseñar. La mayoría de los conflictos éticos en el área de la tecnología empiezan cuando las medidas extraordinarias pierden su carác– ter de avances y se convierten en rutina. Es el caso de la fertilización in vitro, de ciertos métodos diagnósticos invasivos en cardiología, o de tratamientos complejos. La pérdida del carácter "experimental" de un procedimiento plantea el deber de proveerlo a todos los que lo soliciten en virtud de sus derechos a la salud. El problema es definir qué se considera extraordinario o experimental. Las constituciones políticas de los Estados no pueden asegurar a nadie el derecho a la salud, sólo el derecho a atención médica. La opinión de los expertos, a menudo influida por adecuadas estrategias de marketing, puede considerar esen– cial un determinado procedimiento o equipo para el correcto diagnóstico y tratamiento de ciertas afecciones. Esto genera demanda, aumento de costos y creciente insatisfacción por parte de la población excluida de su utilización. El sobreempleo de recursos iatrotécnicos complejos también está relacionado con 151