Page 73 - Prioridades en salud y salud intercultural

Bioética y salud en las Américas y el Caribe: cooperación y diálogo en el establecimiento de prioridades
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aspecto necesario pero parcial en la
deliberación sobre prioridades. Por
de pronto, los intereses de las po-
blaciones en la salud son diversos
y, naturalmente, compiten por re-
cursos con la educación, los estilos
de vida, la provisión de otros servi-
cios y la necesidad de los políticos
de demostrar actividad, aunque sea
sin efectos discernibles.
Los países de la región latinoameri-
cana y caribeña pueden clasificarse
según grado de desarrollo bioético
mediante diversos indicadores: nú-
mero y eficiencia de las instituciones
bioéticas (comités y comisiones),
madurez de su producción intelec-
tual y aplicación de los principios
en la asistencia, investigación y
planificación sanitarias. En general,
hay correlación entre tales indica-
dores y el desarrollo de los derechos
humanos y la institucionalidad.
Es difícil asignar valencia causal a
estos factores, porque, como en el
caso de los determinantes sociales,
si bien el efecto sobre las condicio-
nes de salud parece intuitivamente
claro, la real dificultad estriba en
establecer cadenas de influencia
que permitan predicciones razona-
bles. Especialmente en una región
de tanta labilidad institucional y
política, las cifras macroeconómi-
cas o, incluso, indicadores globales
de “desarrollo humano” deben es-
tudiarse en conjunto con la eficacia
y la eficiencia de los servicios. En
este sentido, una pregunta todavía
abierta concierne al grado en que la
bioética influye sobre las decisiones
de atención sanitaria y las agendas
de investigación.
Según sus aplicaciones, se distin-
gue: microbioética, relativa a rela-
ciones entre personas; mesobioética,
para instituciones sociales, y ma-
crobioética, ética global que incluye
la ética ambiental (ecoética) y las
relaciones entre especies animales.
La bioética relacional identifica un
“tono ético” en comunidades y la
decisional define formas apropiadas
para decidir en servicios y sistemas
de salud. Formas frecuentes en el
continente son la microbioética en
el plano asistencial y la decisional en
las instituciones sanitarias. Existe
activo interés por las formas meso y
macro e incipiente aproximación a
la bioética relacional, especialmente
en sus implicaciones para la gestión
ética de las instituciones.