Tópicos de odontología integral

EL W L DE LOS OOONTÓLOCOS EN LA PREVENCIÓN SECUNDAIUA Df! LOS TRASTORNOS Dli LA CONDUCTA AUME?rffARlA Hallazgos causados por vómitos auto-inducidos Dentro de este grupo se encuentran: Signo de Russell e Hipertrofia Parotidca. El Signo de Russell es un signo de Los Trastornos de la Conducta Alimentaria muy importante de reconocer, ya que es patognomónico de múltiples vómitos auto-inducidos, y que es el resultado del constante trauma que sufre la piel de la cara dorsal de la mano con los incisivos superiores al tratar los pacientes de inducir el vómito con la introducción de los dedos en la boca <s. 8 • 10 • 13 >. Se caracteriza por abrasiones, pequeñas laceraciones y callosidades en la cara dorsal de las manos <s. 10 >. Este signo se ve más frecuentemente en pacientes con Bulimia o Anorexia Nerviosa del tipo Purgativa <s. 8 • 10 >. La Hipertrofia Parotidca se ve tanto en la Bulimia como en la Anorexia Ner– viosa < 10 • 31 >. Da lugar a una facie de "ardilla" y debe ser buscada dirigidamente en la inspección y palpación. Se cree que es debido a una intensa estimulación de la glándula salival, aunque también se ha planteado como una respuesta secundaria a desórdenes endocrinos y déficit vitamínicos oo. 13 >. Clínicamente es un aumento de volumen indoloro, blando a la palpación, unilateral o bilateral y simétrico. No es inflamatorio ni causado por tumores o sialolitos < 13 >. Ocasionalmente, pueden estar afectadas las glándulas submandibulares <s. 13 • 31 >. Hallazgos causados por abuso de medicamentos Si bien no son hallazgos frecuentes, estos pacientes pueden presentar una erupción cutánea por medicamentos, urticaria y foto-sensibilidad < 8 • 10 >. Los fármacos principalmente implicados son laxantes, diuréticos e inhibidores del apetito <s. 10 >. Se encuentran generalmente en pacientes con Bulimia o Anorexia Nerviosa del tipo Purgativa 18 >. Hallazgos causados por enfermedad psiquiátrica concomitante Tanto los pacientes con Anorexia y Bulimia Nerviosa presentan alta co-morbilidad psiquiátrica. En cuanto a patología psiquiátrica mayor, se describe asociación con de– presión en hasta un 80% y Trastorno Obsesivo Compulsivo en hasta un 30% < 10 >. En este contexto, el trauma auto-inducido es muy frecuente, y es levemente más pre– valerte en los pacientes con Anorexia Nerviosa (8). Se puede observar AcnéEscoriado; Dermatitis Auto-inducida por excesivo lavado; Eritema Ab igne por la aplicación crónica de botellas con agua caliente para contrarrestar la hipotermia por desnu- 49