Tópicos de odontología integral

EL W L DE LOS OOONTÓLOCOS EN LA PRLVE.~CIÓN SECUNDARIA Df! LOS TRASTORNOS OB LA CONDUCTAAUME?rffAlllA Manifestaciones extra e intra-orales de los trastornos de la conducta alimentaria Las manifestaciones clínicas de las deficiencias nucricionales y de las conductas inadecuadas de alimentación pueden estar presentes como diferentes síntomas re– latados por los pacientes o como por observaciones físicas constatadas durante el examen clínico por el profesional un. Las manifestaciones extra-orales incluyen alteraciones en la apariencia y en la integridad de la piel, mientras que las intra– orales; pueden estar reflejadas en la apariencia e integridad de las mucosas, lengua y dientes un. Hediger y colaboradores, < 13 > documentaron que un f ndice de Masa Corporal me– nor o igual a 16 Kg/m 2 , puede ser considerado crítico para la aparición de las manifestaciones extra e intra-orales < 3 . 13 >. Manifestaciones extra-orales Las manifestaciones extra-orales están generalmente asociadas a la piel de los pa– cientes, por lo que se hacen notorias al examen clínico y pueden ser detectadas por los odontólogos desde que el paciente ingresa a la consulta hasta que se sienta en el sillón dental para su atención. Éstas son características y sirven como signos cardi– nales para el diagnóstico de los desórdenes de la alimentación < 5 • 13 >. Según las investigaciones de Gupta y colaboradores, en el año 1987, los hallaz– gos extra-orales de los pacientes con Anorexia y Bulimia Nerviosa se clasifican en cuatro grupos principales: Hallazgos secundarios a malnutrición; Causados por vómitos auto-inducidos; Por abuso de medicamentos y Por enfermedad psi– quiátrica concomitante <s. 8 • 10 >. Hallazgos secundarios a malnutrición Los principales hallazgos cutáneos secundarios a la baja ingesta de alimentos y déficit nucricional son Xerosis, Hipemicosis, Acné, Alopecia Difusa, Extremidades Frías y Fragilidad de Uñas y Pelo. Más infrecuentemente se presenta Acrocianosis, Carotenoderma, Petequias y signos de déficit nucricionales específicos como la Pe– lagra, Queilitis y Queilitis angular < 10 , 13>. La Xerosis de la piel es un signo frecuente en los pacientes con desórdenes de la alimentación m. El término proviene de Xtrós = seco. Está definida como la reseque– dad anormal de las membranas mucosas y de la piel del cuerpo y la cara u 3 • 19 >. La 45