Tópicos de odontología integral

R.u..Ac1ós a.NTRICA: Lo QUE OH E MANEJAR ELODOSTÓLOCOCE."'U.llAL Esca técnica ha demostrado ser una de las más consistentes, logrando resultados con exactitud, reproducibles y fiables < 24 >. Chin Point El paciente se encuentra cómodamente sentado en posición semi-inclinada, se in– tenta encontrar un estado de relajación y se le explica al paciente el procedimiento a realizar (es importante obtener su colaboración). El operador se encuentra de pie, frente al paciente. Se coma la mandíbula con una mano, colocando el pulgar sobre el mentón (a nivel de la sínfisis mandibular), y colocando el dedo índice bajo éste, contra el borde inferior. Los dientes del paciente deben encontrarse separados, sin contacto dentario y en estado relajado. Con la mano en posición se realizan movi– mientos de presión suave hacia abajo, realizando maniobras repetidas de apertura y cierre, sin llegar jamás al contacto dentario. Debe hacerse con rotación de ambos cóndilos alrededor del eje de bisagra posterior en RC ! 25 >. Se realiza presión contra el punto mentoniano, generando contrac– ción de los músculos elevadores mandibulares, generando un vector de fuerzas hacia arriba y adelante por dicha contracción, lo que llevará al cóndilo en su cavidad glenoídea hacia arriba y adelante a su vez, permitiendo un arco de cierre con los cóndilos en posición de RCF. Se registra esca posición de arco de cierre a través de un "dispositivo" intraoral que permita su posterior utilización para posicionar el modelo mandibular reprodu– ciendo dicha posición. Generalmente el registro se realiza en cera U6l. Una variación de esca técnica descrita por Ramfjord, incluía que, anees de comenzar con la manipulación mandibular, el paciente estuviese un minuto al menos en máxi– ma apertura, de modo de fatigar la musculatura y así facilitar la manipulación < 21 >. Se describe el riesgo con este método de generar una posición condilar en sus cavi– dades glenoídeas muy posterior, forzando al cóndilo en vez de sólo guiarlo; es por eso que esta técnica debe ser realizada de forma cuidadosa y consciente. Algunos 373