Tópicos de odontología integral

T ó r1co s DI! ODONTOLOGÍA 1:,t'rU:ltAL una relación tridimensional estable con respecto al maxilar; ya no solo con fines diagnósticos sino también terapéuticos, para así brindar oclusiones funcionales y predecibles en el tiempo. Esta posición mandibular anatómica y fisiológicamente estable es conocida como relación céntrica o bien, hoy en día, como posición ini– cial de tratamiento. El objetivo de esra revisión será conocer los fundamentos y algunos elementos de juicio clínico importantes para que el odontólogo planifique sus traramientos de Rehabilitación Oral sustentados en esa Posición Inicial de Tratamiento. Contexto histórico A lo largo de los años ha habido mucha discusión referente a la definición y a los métodos de registro de la Relación Céntrica (RC). La definición ha evolucionado durante los últimos 50 años, pasando de ser considerada una posición posterior y superior del cóndilo en relación a la fosa glenoídea, a ser considerada actualmente como a una posición ántero-superior 0 >, donde necesariamente debemos entregar la referencia de posición, ya sea con relación a la cavidad glenoídea, o a la eminencia del temporal. El término de Relación Céntrica se ha tornado confuso, como resultado de los múltiples cambios en su definición a lo largo de la historia. El Glosario de los Términos Prostodónticos m, usado como diccionario estándar en odontología, des– cribe 7 definiciones diferentes de relación céntrica, algunas incluso parecen con– tradecirse. Se revisarán algunas en función de su momento histórico de aparición: 1929: Posición mandibular al encontrarse los cóndilos mandibulares en sus respec– tivas fosas Glenoídeas con el disco interpuesto. (No se hace alusión a la apertura/ cierre o neuromusculatura) <~>. 1932: Se propone que corresponde a una posición retruida de la mandíbula y que se puede alcanzar ubicando la punta de la lengua lo más posterior posible tocando el paladar. es> Las primeras definiciones describían la RC como la posición de mayor retrusión de los cóndilos. McCollum, en 1939, señala que es la posición en la cual los cóndilos están localizados en una posición posterior en la fosa < 61 • 1934: Primer autor que propone una leve manipulación de la mandíbula para alcanzar la RC m. 1952: Relación céntrica ligamentaria. 362