Tópicos de odontología integral

T ór1co s DI! ODONTOLOGÍA l:ffUilt.AL El crecimiento craneofacial está determinado genéticamente, pero influenciado por la función. La teoría de Moss < 22 > explica cómo la función hace al órgano (matriz funcional de Moss); ésta afirma que un determinado hueso crece en respuesta a las relaciones funcionales establecidas por la suma de todos los tejidos no esqueléticos que operan en asociación con este hueso. Esto significa que un hueso por si sólo no regula la velocidad y la dirección de su propio crecimiento; la matriz funcional es el determinante real que gobierna el proceso de crecimiento esquelético. Es así como la masticación influye en el desarrollo de las superficies articulares. Una correcta masticación debería ser bilateral, con movimientos latero-protrusi– vos, alternando un lado cada vez, con impactos adecuados. Los alimentos blandos producen apenas movimientos de apertura y cierre (tipo bisagra) y dejan de produ– cir estímulos neurales adecuados de las partes deslizantes de la ATM, lo que podría resultar en la instalación de una discoclusión < 15 >. Esca distoclusión se relaciona directa o indirectamente con mayor incidencia de TTM u 3 >. Nakagawa et al. < 13 > en 2002 estudiaron la relación entre posición del disco arti– cular y desviaciones laterales y verticales de la mandíbula, utilizando resonancias magnéticas y análisis cefalométricos en telerradiografías frontales de 54 mujeres adolescentes con un promedio de edad de 15,7 años. Encontraron una asociación positiva entre desplazamientos discales y asimetrías verticales y laterales de la man– díbula, lo que se traduce en una asimetría facial. Sidiropoulou et al. <2>4> en 200 l , en un estudio efectuado en 66 niños (27 hombres y 39 mujeres) de 6 a 19 anos con diagnóstico de "Artritis Juvenil idiopática" (AJn se encontró retrognatismo y mandíbula corra, aumento de la altura facial inferior, rotación facial posterior (patrón dolicofacial). Es importante resaltar que en el estudio de la biomecánica neuromuscular del cre– cimiento craneofacial, se deben considerar los factores masticatorios y los no mas– ticatorios. Existe un factor coadyuvante en el proceso de crecimiento craneofacial, de suma importancia en el contexto global de la función masticatoria: la hormona somacotropina, que estimula la formación de somatomedina, sustancia indispensa– ble para el crecimiento del cartílago y del hueso. Su producción natural está deter– minada por el propio organismo. Sin embargo podemos cener disminución de su producción por diversos factores, destacándose la disfunción masticatoria, debido a una masticación preponderanremenre blanda que ocasiona déficit en los estímu– los neurales, principalmente los miofuncionales relacionados con la adenohipófisis, responsable de la excreción de somatotropina u 5 >. 344