Tópicos de odontología integral

T ó r1co s DI!: ODONTOLOGÍA INTU:kAJ. sueño inconstante, menor rendimiento escolar, mayor nivel de irritabilidad, etc. Los niños con apnea obstructiva del sueño generalmente son respiradores bucales < 8 >. Las características cefalométricas de un respirador predominantemente bucal in– dican un aumento de la altura facial inferior, rotación mandibular posterior, incli– nación para atrás de la cabeza para aumentar el pasaje de aire de las vías aéreas tts>. Toda esca evidencia sugiere una relación entre respiración bucal y TTM. Los pa– cientes respiradores bucales usualmente presentan paladar angosto, overjet aumen– tado, lengua en posición baja, musculatura Aoja, crecimiento rotacional posterior, aumento de la altura facial anterior, disminución de la altura facial posterior, y clase II-1 esqueletal. Por otra parce esros pacientes presentan una guía anterior no fun– cional, oclusión balanceada bilateral, aumento de la curva de spee, inclinación del plano oclusal con el consecuente desgaste de las cúspides en molares, extrusión de los incisivos inferiores, etc. Según Pullinger y Seligman la clase 11-1 está relacionada con desórdenes internos y osteoamitis de la ATM. Hipotéticamente la rotación posterior de la mandíbula como resultado del patrón dolicofacial podría intruir el cóndilo y provocar una reabsorción de las superficies articulares. Sin embargo la artritis juvenil idiopárica a su vez podría generar una mordida abierta 06l. Trauma maxilofacial Uno de los factores descritos en la literatura como desencadenantes de TTM es el trauma maxilofacial (macrotrauma) un. Sin embargo esta variable es compleja de evaluar, especialmente en los niños. Puede ser para ellos difícil recordar algún traumatismo debido a su concepción del tiempo o puede ser engorroso para ellos relatarlo. Por otro lado los padres no siempre están al tanto de los traumas sufridos por sus hijos. Otra inquietud que surge al leer acerca de traumatismo es que los diferentes es– tudios no especifican cuáles incidentes son considerados como "traumatismos", y esto es relevante, ya que no es lo mismo recibir un golpe de pelota en la ATM que sufrir una caida y golpearse el mentón. Algunos realizan entrevistas, otros encuestas a los padres, etc. Los traumatismos a través de accidentes automovilísticos (whiplash) suelen quedar en la memoria de padres e hijos. Estos pueden ocasionar alteraciones en la función mandibular, afectar las articulaciones: occipitoatloídea, cervicales, ATM. Pacientes que han sufrido whiplash reportan dolor y disfunción durante la apertura y cierre 340