Tópicos de odontología integral

TOXINA 801'1JÚ NICA EN LA PAÁCTICA DELODOSTÓLOCOCt..~U.AL Ahora bien, la toxina borulínica no solo impediría la liberación de acetilcolina, sino también de sustancia P en las terminaciones nerviosas, siendo esta, un pocence neurotransmisor en la activación de la inAamación neurogénica csi. De esca forma, futuras investigaciones buscarán aclarar los mecanismos exactos mediante los cuales la toxina boculínica es capaz. de generar una disminución del dolor, lo cual, a su vez, permitirá su aplicación en un mayor rango de crascornos dolorosos que, hasta hoy, resultan de muy difícil manejo. Toxina botulínica en odontología La acción de la toxina botulínica sobre el tejido muscular, ha derivado en su apli– cación en algunas alteraciones del sistema estomatognático. Se ha reportado su uso en: • Dolor miofascial de músculos masticatorios • Bruxismo • Hipertrofia maseterina • Distonía orofacial 1) Dolor miofascial de músculos masticatorios El dolor muscular o musculoesquelético se asocia a episodios únicos de macro– traumas o bien, a microcraumas recurrentes, especialmente con una sobrecarga del músculo durante la fase activa de contracción o de relajación. Ejemplos de macro– traumas son las concusiones y laceraciones. En los microtraumas con sobrecargas, el dolor se inicia lencamence y gradualmente, haciéndose máximo entre 1 y 3 días. El dolor muscular agudo es aquel con una duración menor a 6 semanas y el dolor muscular crónico es aquel con una duración superior a 12 semanas < 9 l_ Frecuencemence, el músculo dañado tiene los criterios diagnósticos de síndrome miofascial descritos originalmente por Janet Travel y David Simon. El dolor mio– fascial corresponde al 85% de todos los dolores musculares debido a trauma o injuria y al 90% de los tratados en las unidades o clínicas de dolor< 9 > El dolor miofascial de los músculos masticatorios tiene una gran relevancia epide– miológica, afectando encre el 38 al 75% de los pacientes con signos y síntomas de trastornos cemporomandibuJares en poblaciones caucásicas y alrededor de un 30% 307